De organ som samlar upp, lagrar och tömmer urinen utgör tillsammans urinvägarna. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases är urinvägsinfektioner (UVI) den näst vanligaste typen av infektion hos människor. Män drabbas ofta av återkommande infektioner, medan cirka 20–25 procent av de kvinnor som får en urinvägsinfektion upplever återfall inom ett år.
Beroende på var i urinvägarna infektionen sitter delas den in i övre eller nedre urinvägsinfektion. Infektioner i urinröret (uretrit) eller urinblåsan (cystit) klassificeras som nedre urinvägsinfektioner, medan njurbäckeninflammation (pyelonefrit) betraktas som en övre urinvägsinfektion.
Vissa virus, svampar och parasiter kan orsaka urinvägsinfektioner, men över 85 procent av alla fall beror på bakterier från tarmen eller slidan. Escherichia coli (E. coli) är den vanligaste orsaken till nedre urinvägsinfektioner. Mikroorganismer som tar sig in via urinrörets nedre ände sköljs normalt bort när blåsan töms. Sker detta inte ordentligt kan bakterierna stiga uppåt i urinvägarna och orsaka sjukdom. Bakterier kan även nå urinvägarna via blodbanan.
De tre viktigaste riskfaktorerna för urinvägsinfektion är täta samlag, användning av spermiedödande medel och pessar samt minskad östrogeneffekt i slidan och i vävnaderna kring urinröret. Övriga riskfaktorer inkluderar obstruktion (blockering) oavsett orsak, hiv-infektion, diabetes, fekal eller urininkontinens samt användning av urinkatetrar.
Förebyggande livsstilsåtgärder vid återkommande urinvägsinfektioner omfattar bland annat god hygien, kondomanvändning, att tömma blåsan så snart trångsel uppstår, att kissa efter samlag, ökat vätskeintag samt daglig konsumtion av tranbärsjuice eller C-vitamin. Det rekommenderas också att undvika spermiedödande medel, bära bomullsunderkläder och löst sittande kläder samt att vid behov använda egeninitierad antibiotikabehandling.
Lär dessutom barnen att torka sig från framåt mot bakåt efter toalettbesök och undvik frekventa bubbelbad. Omskärelse av pojkar minskar även risken för urinvägsinfektion under spädbarnsåren.
Ett mer aktivt förebyggande upplägg kan bestå i att ta ett effektivt antibiotikum efter samlag. När återkommande urinvägsinfektioner har orsaker som inte går att påverka, eller medför risk för komplikationer, är kontinuerlig antibiotikaprofylax ofta indicerat – alltså långvarig förebyggande behandling som dödar bakterierna. Läkemedel som används är bland annat TMP-SMZ (trimetoprim-sulfametoxazol), nitrofurantoin, norfloxacinet och trimetoprim.
Klimakterieövergångna kvinnor med återkommande urinvägsinfektioner kan ha stor nytta av östrogenbehandling. Estriol, som finns som vaginalkräm, har exempelvis visats kunna minska förekomsten av återkommande infektioner genom att stärka slemhinnorna i urinröret och slidan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online