Urinläckage eller en obehärsklig trängning att kissa kan göra det svårt att leva ett aktivt och produktivt liv. Även om det finns flera effektiva behandlingsalternativ mot urininkontinens betraktas problemet ofta som skamfyllt, vilket gör att många drabbade drar sig för att ta upp det med en läkare. En undersökning från National Association for Continence visade att personer med blåskontrollproblem i genomsnitt väntade hela sju år innan de sökte vård.
Vilken behandling som passar bäst beror på orsaken till inkontinensen. Här går vi igenom de vanligaste typerna av urininkontinens och de behandlingsmöjligheter som finns idag.
Typer av urininkontinens
Stressinkontinens
Har du stressinkontinens kan du läcka urin när du skrattar, hostar, nyser eller motionerar. Problemet uppstår när urinröret och blåshalsen inte stänger sig helt, vilket gör att urin läcker ut. Förlossningar, klimakteriet och operationer i bäckenregionen kan bidra till att försvaga urinrörets slutmuskel och bäckenbottenmuskulaturen.
Trängningsinkontinens
Trängningsinkontinens innebär att du får en plötslig, stark trängning att kissa och riskerar att få en olycka om du inte hinner till toaletten i tid. Flera neurologiska sjukdomar kopplas till denna typ av inkontinens, bland annat multipel skleros, Alzheimers sjukdom, diabetes, Parkinsons sjukdom samt skador och tumörer i hjärna och ryggmärg.
Överflödesinkontinens
Vid överflödesinkontinens läcker små mängder urin kontinuerligt, men du känner ingen trängning att kissa. Denna form är vanligare hos äldre män med förstorad prostata, eftersom prostatan trycker mot urinröret och hindrar blåsan från att tömmas helt.
Läkemedelsbehandling
Flera olika läkemedel kan användas för att minska urineringsfrekvensen och trängningskänslan:
- Oxybutyninklorid, propanthelinbromid och antikolinerga läkemedel verkar genom att slappna av den glatta blåsmuskulaturen och minska spasmer och ofrivilliga sammandragningar.
- Tolterodintartrat minskar trängning och frekvens hos personer med trängningsinkontinens eller överaktiv blåsa.
- Tricykliska antidepressiva kan hjälpa till att minska nattlig inkontinens och episoder av trängningsinkontinens.
- Alfablockerare används för män med förstorad prostata. De minskar motståndet i urinröret och får blåsmuskeln att slappna av.
Hjälpmedel
För dig som vill ha ett icke-kirurgiskt stöd finns flera praktiska hjälpmedel:
- Vaginalpessar: en liten anordning som placeras i slidan för att stötta blåshalsen och komprimera urinröret, vilket förhindrar läckage. Pessaret är avtagbart och behöver rengöras regelbundet för att undvika infektioner.
- FemSoft: en engångsanordning som förs in i urinröret och täpper till blåshalsen. Den tas bort när du vill kissa.
- Penisklammer: kan hjälpa män med inkontinens. Klämman sitter runt penisen och stoppar urin från att läcka ut.
- Silikonlock och engångsskumdynor: placeras över urinröret hos kvinnor och trycker mot urinrörsöppningen för att förhindra läckage. De tas bort vid toalettbesök.
Kirurgiska behandlingar
När andra behandlingsmetoder inte lindrar symtomen kan operation bli aktuellt. Vanliga ingrepp vid urininkontinens inkluderar:
- Blåshalssuspension: en operation som stöttar blåshalsen och urinröret i rätt position.
- Nålsuspension: en teknik där suturer används för att fästa vävnaderna på båda sidor om blåshalsen mot blygdbenet eller fibrös vävnad.
- Slingoperation (remslig operation): skapar en sorts hängmatta runt urinröret och blåshalsen med hjälp av nät, kroppsegen vävnad eller syntetiskt material. Metoden är effektiv mot stressinkontinens och förhindrar läckage vid hosta och nysningar.
- Artificiell urinrörsslutmuskel: en implanterad anordning som kan hjälpa män med besvär på grund av förstorad prostata eller efter prostataoperation. En ring fylld med vätska håller slutmuskelns stängd tills du behöver kissa. Ringen töms då genom att du avaktiverar en ventil som placerats under huden.
Andra behandlingsmetoder
Utöver de traditionella behandlingarna finns flera kompletterande metoder som kan minska episoder av urininkontinens:
- Bäckenbottenträning: övningar som stärker muskulaturen i bäckenbotten.
- Nervstimulering: kan hjälpa till att reglera blåsans signaler.
- Minskad koffeinkonsumtion: koffein kan irritera blåsan och förvärra symtomen.
- Blåsträning: hjälper dig att successivt förlänga tiden mellan toalettbesöken.
- Injektioner av kollagen eller fett: kan öka volymen runt urinröret och förbättra slutmuskelns funktion hos kvinnor.
Att söka hjälp tidigt är viktigt. Med rätt diagnos och individanpassad behandling kan de flesta med urininkontinens uppnå betydande förbättring och återfå kontrollen över sin vardag.
