Vad är esofageala varicer?
Esofageala varicer – ofta kallade matrörvaricer – är utvidgade och slingrande blodkärl i nedre delen av matstrupen. De uppstår när trycket i portvenen, den stora blodåder som leder blod från tarmarna och mjälten till levern, blir onormalt högt. Tillståndet kallas portal hypertension.
Flera olika sjukdomar kan ligga bakom det ökade trycket, bland annat:
- Levercirros – den vanligaste orsaken
- Levercancer
- Blodpropp i portvenen (portvenstrombos)
Vanliga symtom vid esofageala varicer
Många personer har inga symtom förrän varicerna börjar blöda, men det finns flera tecken att hålla utkik efter:
- Blödning – kan ge kräkningar med blod, svart och tjock avföring samt anemi, och i värsta fall bli livshotande
- Sväljningssvårigheter (dysfagi) – orsakade av de utvidgade kärlen
- Bröstsmärta – beroende på trycket från de förstorade venerna
- Ascites – vätskeansamling i buken
- Ödem – svullnad i ben och fötter
Hur länge kan man leva med esofageala varicer?
Prognosen beror framför allt på två faktorer: den underliggande orsaken till varicerna och hur allvarliga blödningarna är. Med rätt behandling och regelbunden uppföljning kan de flesta leva många år med diagnosen. Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att risken för blödning aldrig helt försvinner – även en mindre blödning kan bli livshotande och kräver alltid akut vård.
Behandlingsalternativ
- Läkemedel – exempelvis betablockerare som sänker trycket i portvenen och minskar risken för blödning
- Endoskopisk behandling – bandning eller sklerosering via gastroskopi för att stoppa pågående blödning och förebygga nya blödningar
- Kirurgi och TIPS – i svåra fall kan en operation eller en shunt mellan portvenen och stora kroppsvenen användas för att sänka trycket
Så förebygger du esofageala varicer
Det bästa skyddet är att behandla den bakomliggande orsaken till det höga trycket i portvenen:
- Behandla levercirros – med läkemedel, livsstilsförändringar (framför allt total alkoholavhållsamhet) och i vissa fall levertransplantation
- Förebygga blodpropp i portvenen – med blodförtunnande läkemedel, livsstilsändringar eller kirurgi vid behov, eftersom proppar kan blockera blodflödet till levern och höja trycket ytterligare
- Behandla levercancer – exempelvis med kirurgi, kemoterapi, strålbehandling eller riktad cancerbehandling
När ska du söka vård?
Kontakta sjukvården omedelbart om du kräks blod, får svart avföring eller plötsligt känner dig yr och svag. Detta kan vara tecken på en akut varixblödning som kräver snabb behandling.
