Ljusa röda fläckar med blåsor på fötterna tyder på flera distinkta entiteter. Korrekt diagnos kräver mönsterkänning och ofta biopsi.
1. Erythema Multiforme (EM)
- Målinformade läckage (central blåsa/bulla + koncentriska ringar).
- Utlösare: HSV (mest vanlig), mykoplasma, läkemedel (sulfonamider, NSAID), vaccin.
- EM minor (begränsad slemhinna) vs. major (SJS/TEN-spektrum).
2. Hand-fot-och-munsjukdom (HFMD)
- Coxsackievirus A16, Enterovirus 71.
- Blåsor på handflator, fotsulor, sätet + slemhinneulcer.
- Feber, matthet; självbegränsad på 7–10 dagar. Vanligt hos barn <5.
3. Impetigo (Bullös vs. Icke-bullös)
- S. aureus (bullös: exfoliativa toxiner → flacka bullor) eller S. pyogenes.
- Honungsfärgade krostor; smittsamt; topiska/systemiska antibiotika.
4. Allergisk kontaktdermatit
- Typ IV överkänslighet: nickel, gummi, lim, växter (brännässla), topikala antibiotika.
- Intensiv klåda, blåsor, erytem i exponerat mönster.
5. Bullös pemfigoid
- Autoimmun (anti-BP180/BP230); spända bullor på erytematös bas.
- Äldre; klåda; slemhinna sällan involverad. Biopsi + DIF för diagnos.
6. Dyshidrotiskt eksem (Pompholyx)
- Djupsittande tapiokablåsor på handflator/fotsulor/laterala fingrar.
- Intensiv klåda; associerad med atopi, hyperhidros, stress.
7. Psoriasis (Palmoplantar pustulos)
- Sterila pustuler på erytematösa plack; kronisk, återkommande.
Handlingsplan
- Fotografera läckage.
- Undvik självbehandling (särskilt steroider).
- Sök hudläkare för biopsi/odling/DIF vid behov.
Många blåsbildande sjukdomar ser likadana ut. Histologi och immunofluorescens skiljer ofta åt dem.
