Kan man ha scharlakansfeber utan att få utslag?

Scharlakansfeber är en bakterieinfektion som orsakas av grupp A-streptokocker och som framför allt drabbar barn i skolåldern. Sjukdomen kännetecknas av ett karakteristiskt utslag – rött, grovt och ofta liknande sandpapper – som kan täcka stora delar av kroppen. Men vad händer om utslagen är mycket svaga, eller verkar saknas helt?

Kort svar: Utan utslag talar man inte om scharlakansfeber

Ett utslag är en så central del av sjukdomsbilden att scharlakansfeber enligt definitionen inte förekommer helt utan utslag. Däremot kan utslagen i vissa fall vara mycket bleka eller lätta att missa, särskilt hos personer med mörkare hudton eller vid en lindrig infektion. Har någon halsont och feber orsakade av streptokocker men aldrig får utslag, handlar det istället om en vanlig streptokocktonsillit – alltså halsfluss – och inte om scharlakansfeber.

Så ser utslagen ut

Utslagen brukar visa sig inom ett till två dagar efter att de första symtomen uppstått. De börjar ofta på bröstet, halsen eller magen och sprider sig därefter över resten av kroppen. Typiskt är att utslagen:

• är röda men bleknar något när man trycker på huden
• känns grova och sandpapperslika
• kan ge röda veck i hudveck, exempelvis i armhålorna och ljumsken
• följs av att huden börjar fjälla efter några dagar, särskilt på fingrar och tår

Andra vanliga symtom

Utöver utslagen ger scharlakansfeber ofta:

• svidande halsont och svullna tonsiller, ibland med vita beläggningar
• feber, ofta över 38 grader
• en jordgubbsliknande tunga – först med vit beläggning, sedan röd och knotig
• rosigt ansikte med ett blekt område runt munnen
• huvudvärk, illamående och ibland kräkningar

När utslagen är svaga eller otydliga

Ibland är utslagen så bleka att både föräldrar och vårdpersonal har svårt att se dem. Diagnosen ställs då genom att läkaren letar efter andra typiska tecken, som den röda tunga och de vita beläggningarna i halsen, ofta i kombination med ett snabbtest eller en odling från svalget.

Vid misstanke om scharlakansfeber är det alltid klokt att kontakta vårdcentralen eller 1177 för rådgivning, eftersom obehandlad streptokockinfektion i sällsynta fall kan leda till komplikationer.

Behandling av scharlakansfeber

Scharlakansfeber behandlas med antibiotika, oftast penicillin. Barnen brukar bli märkbart bättre inom ett par dagar och återhämtar sig normalt helt inom en till två veckor. Efter ungefär ett dygn med antibiotikabehandling minskar smittorisken betydligt, vilket gör att barnet ofta kan återgå till förskolan eller skolan.

Sök vård om barnet...

• får hög feber tillsammans med halsont och utslag
• har svårt att svälja eller dricka
• inte blir bättre efter några dagars behandling
• verkar alltmer påverkad eller slö

Sammanfattat: Scharlakansfeber definieras just av sitt utslag. Utslagen kan vara svaga eller lättmissade, men helt utan utslag rör det sig om en annan form av streptokockinfektion – till exempel halsfluss – och inte om scharlakansfeber.