Skarlagsfeber definieras av sitt karakteristiska utslag, orsakat av erythrogen toxin från Streptococcus pyogenes. Inget utslag betyder ingen skarlagsfeber – punkt.
Klassiska utslagsdrag
- Fint, sandpappersliknande textur.
- Bleknande, erytematöst.
- Börjar på hals/bröst/gryn, sprider sig centrifugt.
- Pastias linjer (förstärkta i hudveckar).
- Circumoral blekhet (blekt område runt munnen).
- Deskvamation (avskalning) på fingertoppar/tår vid dag 7–10.
Atypiska presentationer
- Utslaget kan være svagt vid mörkare hudtoner, delvis behandlade fall eller immunförsvagade patienter.
- Men fullständigt frånvarande utesluter diagnosen. Överväg streptokockfaryngit utan toxinexpression, virusala exantem, Kawasaki-sjukdom eller läkemedelsreaktioner.
Diagnostik och behandling
Använd Centor-kriterier plus snabb streptokocktest eller odling. Behandla med penicillin eller amoxicillin i 10 dagar för att förebygga reumatisk feber och poststreptokock glomerulonefrit.
