En enskild, återkommande, myggbittsliknande papul på identisk plats antyder en lokaliserad, upprepad utlösare snarare än en generaliserad utbrott.
Huvudsakliga diagnostiska överväganden
- Arthropodbitt-överkänslighet: Återkommande bitt från en boende loppa, sänglöss eller mygga i sängkläder/möbler. Lession återkommer vid betesplats.
- Fast drogeruption (FDE): Återkommer på samma plats inom timmar efter intag av den skyldiga läkemedlet (vanliga: NSAID, tetracykliner, sulfonamider, barbiturater). Lämnar hyperpigmenterad makul mellan episoder.
- Kontaktallergi: Nickel (jeansknapp, bälte), doft, konserveringsmedel i en topikal produkt applicerad på området.
- Neurodermit (Lichen simplex chronicus): Kronisk klåda-klå-cykel → lichenifierad plack; kan starta från en mindre utlösare.
- Epidermalt nevus / excrescens: Medfödd hamartom som kan bli irriterat.
- Dermatofibrom: Fast, gropbildande nodul; ibland klåda.
- Basalcellscancer: Sällan, en icke-läkande, ibland blödande/klådande perolig papul.
Diagnostiska steg
- Detaljerad tidslinje: Relation till läkemedel, exponeringar, resor, säsong.
- Dermoskopi (visualiserar vaskulärt mönster, pigmentnät).
- Biopsi om lesion är bestående, föränderlig eller atypisk.
- Patchtest om kontaktallergi misstänks.
Fotografera lesion vid varje återkomst; detta underlättar diagnos. Sök hudläkare för definitiv utvärdering.
