Ett "läckande" utslag innebär seröst exsudat, vesikler eller krustor från vätskeflykt. Differentialdiagnosen är bred men organiseras snyggt efter etiologi.
Inflammatorisk / Immunologisk
- Akut allergisk kontaktdermatit: Giftig ivy/ek/sumac (urushiol) → linjära vesikler, intensiv klåda, gråtande
- Atopisk dermatit (eksem) flare: Excoriade, lichenifierade plack med seröst utsöndring (superinfektion vanligt)
- Autoimmun blåsbildning: Bullös pemfigoid (spända blåsor på urtikarbas), pemfigus vulgaris (flacka blåsor, Nikolskys tecken) – kräver biopsi + immunofluorescens
Infektiös
- Impetigo: Honungsfärgade krustor (Staf/Strep); smittsamt
- Herpes simplex / zoster: Klustrade vesikler på erytematös bas; dermatomal (zoster)
- Vattkoppor: Centripetala skördar av vesikler → pustler → krustor
- Svamp (tinea): Aktiv rand med vesikler/pustler; KOH-prep bekräftar
Vaskulärt / Systemiskt
- Leukocytoklastisk vaskulit (Henoch-Schönlein purpura): Palperbar purpura ± vesikler på undre extremiteter; IgA-deponering
- Stasdermatit: Venös hypertoni → ödem, gråtande, hyperpigmentering (gamasjområde)
Läkemedelsinducerad
- Fast drogeruption (återkommande på samma plats), SJS/TEN (slemhinna + utbredd), DRESS (feber, eosinofili, organs involvering)
När man ska söka vård akut
- Snabb spridning, feber, smärta ut av proportion, slemhinnsinvolvering, hemodynamisk instabilitet
- Immunkompromitterad värd
Hudläkarremiss för biopsi, odling, patchtest eller immunofluorescens säkerställer riktad terapi.
