Rost (järnoxid) orsakar inte stelkramp. Clostridium tetani sporer – funna i jord, damm och gödsel – orsakar stelkramp. Rostiga föremål är bara associerade med jordkontakt.
Nyckelfakta
- Att äta rost: Ingen stelkramprisk. Järnoxid är icke-giftigt i små mängder. Magsyra dödar vegetativa bakterier; sporer passerar oskadda.
- Stelkrampinträde: Stickskador (spikar, splitter, taggar) skapar anaerob miljö → sporer grout → producerar tetanospasmin-toxin.
- Toxinverkan: Blockerar GABA/glycin-frisättning i ryggmärg och hjärnstam → omotståndad motorneuroneldning → stelhet, kramp, låskäke, opisthotonus, autonom instabilitet.
- Inkubationsperiod: 3–21 dagar (medel 10). Kortare inkubation = sämre prognos.
Sårhantering
- Rengör grundligt: irrigation, debridement, ta bort fremmande material.
- Bedöm stelkrampimmuniseringshistorik.
- Stelkramputlösande sår (stick, knäppning, brännskada, >6 timmar gammalt, kontaminerat, avitaliserad vävnad) + ofullständig/okänd vaccination → TIG (stelkrampimmunoglobulin) + Tdap/Td.
- Påminnelse om >10 år sedan senaste dos (rent mindre sår) eller >5 år (stelkramputlösande sår).
Forebyggande
- Primärserie: DTaP (barn) / Tdap (ungdomar/vuxna).
- Påminnelse: Td eller Tdap var 10:e år.
- Graviditet: Tdap vid 27–36 veckor varje graviditet.
Rost är en markör för jordkontakt – inte orsaken. Vaccination är enda pålitliga prevention.
