Pruritus utan synliga hudförändringar (pruritus sine materia) har olika orsaker från enkel torr hud till systemisk sjukdom.
Vanliga orsaker
- Xeros (Torr hud): Vinter, heta duschar, håra såpor, ålder.
- Läkemedelsbiverkningar: Opioider, statiner, ACE-hämmare, antibiotika, cytostatika.
- Systemisk sjukdom: Kronisk njursjukdom (uremisk pruritus), kolestatisk leversjukdom, sköldkörtelrubbningar (hyper/hypo), järnbrist, diabetes, lymfom (sällsynt).
- Neuropatisk: Nervkompression (notalgia paresthetika), postherpetisk neuralgi, multipel skleros.
- Psykogent: Ångest, depression, OCD, somatoform störning.
- Graviditet: Kolestatas graviditet (handflator/fötter, värre nattetid) – kräver gallssyraprov.
- Subklinisk kontaktdermatit: Tvättmedel, tyger, metaller – kan visa utslag initialt.
- Akvagen pruritus: Intens klåda efter vattenkontakt; inget utslag.
- Insektbett: Sänglöss, loppor, fästingar – stick kan vara osynliga.
- Hodgkin lymfom: Klassisk "klåda utan utslag" presentation (sällsynt).
- Polycytemi Vera: Klåda efter varm duscha.
Diagnostisk utredning
- B-status, leverstatus, TSH, järn/ferritin, bilirubin/ALP, kreatinin, ESR/CRP.
- Om inte avslöjande: överväg röntgen thorax, serum protein elektrofores, eller specialistremiss.
Symptomatisk lindring
- Kyla, korta duschar; doftfri ceramidfuktkräm medan huden är fuktig.
- Muntlig antihistamin (cetirizin 10 mg eller loratadin 10 mg dagligen) – måttlig hjälp för histamin-medierad klåda.
- Topisk mentol 0,5–1 %, pramoxin, eller lågt potent steroid för begränsade områden.
- Gabapentin/pregabalin för neuropatisk pruritus (receptbelagt).
Bestående (>2 veckor) eller sömnstörande klåda förtjänar ett läkarbesök.
