TSS är en toxindriven sjukdom (TSST-1 från S. aureus; streptokockala pyrogena exotoxiner) som orsakar snabb multiorgansvikt. Tamponassocierad TSS är sällsynt (0,5–3 per 100 000 användare) men livshotande.
Diagnostiska kriterier (CDC)
- Feber ≥38,9°C (102°F)
- Utslag: diffus makulär erytroderm (solbränna-liknande) → deskvamation 1–2 veckor senare (handflator/fotpallar)
- Hypotension (SBP ≤90 mmHg eller ortostatisk fall ≥15 mmHg)
- Multisystempåverkan (≥3): GI (kränkning/diarre), muskulär (myalgi/CK-höjning), slemhinna (hyperemi), renal (kreatininhöjning), hepatisk (AST/ALT-höjning), hematologisk (trombocytopeni), CNS (förvirring)
Tamponriskfaktorer
- Hög absorbens (>9 g), kontinuerlig användning >8 timmar, nattlig användning.
- S. aureus vaginal kolonisering (20–30% av kvinnor) + toxinproduktion i proteinrika, syrerika tamponmiljö.
Omedelbar åtgärd
- Ta bort tamponen omedelbart.
- Ring 112 eller gå till akuten. Vänta inte.
- IV-vätska (aggressiv resuscitation), vasopressorer, klinkamycin + β-laktam (toxinupphämmning), IVIG (överväg).
- IVA-övervakning för ARDS, DIC, njursvikt, hjärtsvikt.
Forebyggande
- Använd lägst absorbens som behövs; byt var 4–8:e timme.
- Alternera med bindor; undvik nattliga tamponer.
- Tvätta händer före och efter inläggning.
- Använd inte tamponer om du har haft TSS tidigare (återfallsrisk är hög).
Icke-menstruell TSS
Kirurgiska sår, postpartum, brännskador, näspackning, hudinfektion. Samma toxiner, annan inträdesport.
TSS är ett medicinskt akutfall. Tidig igenkänning plus aggressivt stöd = överlevnad.
