Topikala behandlingar för psoriasis: Salvor, krämer och urvalsguide

Topikal terapi är förstahandsval för lindrig-måttlig psoriasis (≤10% BSA).

Klasser och exempel

1. Kortikosteroider: Hydrokortison (låg), triamcinolon (medel), klobetasol (super-hög). Antiinflammatoriska, mot klåda. Begränsa potenta steroider till 2–4 veckor (atrofi, strier).
2. Vitamin D-analoger: Kalcipotriol, kalcitriol. Bromsar keratinocytproliferation. Kombinera med steroider för synergi.
3. Retinoider: Tazaroten. Normaliserar differentiering. Irriterande; undvik vid graviditet.
4. Kalkineurinhämmare: Takrolimus, pimekrolimus. För ansikte/foldar/genitaler (ingen atrofi). Off-label för psoriasis.
5. AntraLin: Kortkontaktsterapi. Färgar, irriterar. Mindre använt.
6. Salicylsyra: Keratolytisk; avlägsnar skrov, förbättrar penetration av andra topikala.
7. Kolteer: Antiinflammatorisk, mot klåda. Smutsig, lukt. OTC/shampoo.
8. Nyare: Roflumilast (PDE4-hämmare), tapinarof (aryl hydrocarbon receptor agonist) — icke-steroidala, säkra för långtidsbruk.

Urvalsprinciper

• Potens matchad till läge (ansikte/foldar: låg potens/TCI; handflator/fötter: super-hög).
• Vehikel: salva > kräm > lotion > skum > spray (ocklusion).
• Kombinationspreparat (kalcipotriol/betamethason) förbättrar adhäraens.

Hudläkare skräddarsyr regimen. Rotera för att minimera biverkningar.