Tinea pedis (fotsvamp) är en ytlig svampinfektion av fothuden, oftast orsakad av dermatofyter (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum). Den trivs i den varma, fukta, keratinrika miljön hos fötter.
Smittspridning: Hur Du Får Det
- Direkt Kontakt: Hud-mot-hud med inficerad person.
- Indirekt (Fomiter): Förorenade golv (omklädningsrum, bassängkant, duschar), handdukar, strumpor, skor, badmattor. Svamsporer överlever månader på ytor.
- Autoinokulation: Klåande sprider svamp till händer (tinea manuum), gröna (tinea cruris/kläder), naglar (onykomykos).
Kliniska Presentationer (Ofta Överlappar)
- Interdigital (Mest Vanligt): Måcering, skaldning, sprickor mellan 4:e–5:e tår. Klåda. Kan bli sekundärt bakteriell (cellulit).
- Moccasin (Kronisk Hyperkeratotisk): Diffus skaldning på fötter, hälar, laterala fötter ("tofflor"-distribution). Minimal inflammation. Ofta bilateralt. T. rubrum typiskt.
- Vesikulobullös (Akut): Spända vesikler/bullor på istapp/fötter. Intens klåda/brännning. T. mentagrophytes. Kan id-reaktion (sterila vesikler på händer).
- Ulcerös: Svår måcering, erosioner, illaluktande. Hög risk för bakteriell superinfektion. Immunförsvarade, diabetiker.
Diagnostik
- KOH-preparat (Guldstandard Vid Sängen): Hudskavlingar + 10–20% KOH → värme → hyfer/arthrokonidier synliga. Snabbt, billigt.
- Svampodling / PCR: Artsbestämning, antifungalt känslighetstest (om refraktär).
- Woods Lampa: Inte användbart för dermatofyter (fluorescerar bara vissa Microsporum arter).
Behandling
Topikal (Förstahandsval För Lindiga/Måttliga)
- Allylaminer (Terbinafin 1%, Naftifin 1%): Fungicida. 1–2 ggr dagligen × 1–2 veckor (fortsätt 1 vecka efter läkning). Högsta botgrad.
- Azoler (Klotrimazol 1%, Mikonazol 2%, Ketokonazol 2%): Fungistatiska. 2 ggr dagligen × 4 veckor.
- Ciclopirox 0,77%: Bred spektrum; även antiinflammatorisk.
Oralt (Omfattande, Moccasin, Onykomykos, Immunförsvarade, Topikal Misslyckande)
- Terbinafin 250 mg dagligen × 2–6 veckor: Förstahandsval. Kontrollera levervärden baslinje/4–6 vkr.
- Itrakonazol 200 mg dagligen × 2–4 veckor (puls: 1 vk på/3 av): Alternativ. Läkemedelsinteraktioner (CYP3A4).
- Flukonazol 150–300 mg veckovis × 4–6 veckor: Mindre effektiv för dermatofyter.
Forebyggande: Bryt Cyklern
- Torka fötter noggrant (särskilt interdigitalt) efter bad/dusch.
- Fukttransporterande strumpor (ull, syntetblandningar); byt om fuktiga.
- Rotera skor (24 tim torktid); antifungalt pulver/spray i skor.
- Bär sandaler i gemensamma duschar/bassänger.
- Behandla alla infekterade områden samtidigt (fötter, händer, gröna, naglar).
- Behandla hushållskontakter om delade anläggningar.
Diabetiker, immunförsvarade, eller tecken på cellulit (spridande rödnad, värme, feber) → sök läkare omedelbart. Låt inte "bara fotsvamp" bli ett extremitets-hot.
