Äkta acne vulgaris förekommer inte i orofarynxen. Smärtsamma halsläkningar har distinkta orsaker som kräver specifik behandling.
Vanliga orsaker till sår/läkningar i halsen
- Streptokockangina (GAS-faryngit): Plötslig halsont, feber, tonsillära exsudat (vita/gula beläggningar), anterior cervikal lymphadenopati. Ingen hosta/rynkita. Snabb streptokocktest/odling bekräftar.
- Viral faryngit/tonsillit: Adenovirus, EBV (mononukleos), HSV, coxsackie (herpangina), influensa. Ofta med hosta, rynkita, konjunktivit. Herpangina: blåsor på mjuka gommen, uvula, tonsiller.
- Aftös sår (blåsor i munnen): Runda, gult-vita centrum, röd halo. Bukkosa, tunga, mjuka gommen. Utlöses av stress, trauma, brister (B12, folat, järn).
- Mundkandidiasis (mugg): Vita plack på slemhinnan, skrapas av och lämnar erytem. Risk: antibiotika, steroider, diabetes, immunsuppression.
- Hand-fot-munsjukan (coxsackie A16, EV71): Blåsor på händer, fötter, säte + munsår. Barn.
- HSV-gingivostomatit: Primär HSV-1: smärtsamma blåsor/sår på tandkött, tunga, läppar. Feber, irritabilitet.
- Läkemedelsreaktioner: Stevens-Johnson/TEN (akut), fixerad läkemedelsexantem.
Varningssignaler (Akut ÖNH/akutmottagning)
- Svårigheter att andas, stridor, speni (epiglottit, peritonsillär abscess, djup halsinfektion).
- Oförmåga att svälja vätskor, dehydrering.
- Bestående >10 dagar, förvärring, ensidig tonsillförstoring (tumörmisstanke).
- Immunkomprometterad patient.
Behandling
- GAS: antibiotika (penicillin/amoxicillin).
- Viral: symptomlindrande (vätskebalans, analgetika, lokala anestetika).
- Aftös: topiska steroider (triamcinolonpasta), sukralfat, undvik utlösare.
- Kandidiasis: nystatinsuspension, fluconazol.
Bestående eller allvarliga halsläkningar motiverar klinisk utredning för korrekt diagnos och riktad terapi.
