Byssor, eller urtikaria, är tillfälliga, intensivt klådande quaddlar som orsakas av mastcelldegranulering och histaminefrigivning. Enskilda utslag löser sig vanligtvis inom 24 timmar, men episoder kan återkomma i dagar till veckor (akut urtikaria) eller varva över sex veckor (kronisk spontan urtikaria).
Vanliga utlösare
- Allergiska: Mat (nötter, skaldjur, ägg), läkemedel (penicillin, NSAID), insektsgift, latex.
- Fysiska stimuli: Tryck, kyla, värme, sol, vibration, motion (kolinerg urtikaria).
- Infektioner: Virala (ÖVV, hepatit), bakteriella (streptokocker), parasitär.
- Autoimmuna: Kronisk spontan urtikaria involverar ofta autoantikroppar mot FcεRI eller IgE.
- Stress: Neuroendokrin modulering av mastceller.
Hanteringsstrategi
- Andra generationens H1-antihistaminer (cetirizin, loratadin, fexofenadin) är förstahandsval; doser upp till fyra gånger standard kan användas vid kronisk urtikaria.
- Tilläggsterapi: H2-blockers (famotidin), leukotrienreceptorantagonister (montelukast).
- Kort kurs oral kortikosteroid vid allvarliga akuta utbrott.
- Omalizumab (anti-IgE) vid refraktär kronisk spontan urtikaria.
Varningssignaler: Sök akut vård omedelbart
- Angioödem av tunga, läppar eller luftvägar.
- Andfåddhet, vispande andning eller stridor.
- Synkope, hypotoni (tecken på anafylaxi).
Att föra en utlösardagbok och konsultera en allergolog/immunolog vid kroniska eller återkommande fall optimerar långsiktig kontroll.
