Omedelbar fas (Dagar 0–3): Förhindra infektion, optimera läkning
- Skölj grundligt: Salin eller kranvatten under tryck. Ta bort all smuts (grus, asfalt).
- Debridement: Kliniker ska avlägsna nekrotisk vävnad och främmande kroppar. Skrubba inte.
- Förband: Icke-häftande (vaselingass, silikonnät) + absorberande sekundärförband. Byta dagligen eller per exsudat.
- Topikalt antimikrobiellt: Silversulfadiazin, honungsimpregnerat, eller kadexomerjod vid kontaminering. Undvik neomycin (allergirisk).
- Stelkramp profylax: Uppdatera om >5 år (smutsigt sår) eller >10 år (rent).
Proliferativ fas (Dagar 3–21): Fuktig sårläkning
- Upprätthåll fuktig miljö (oklusiva/semioklusiva förband: hydrokolloid, skum, hydrogel).
- Ingen skörbldning = snabbare reepitelisering, mindre ärr.
- Silikongel/plastar startar när reepitelisering skett (eller per produkts anvisning).
Mognads/Remodelleringsfas (Veckor 3–12+): Ärrmodulering
- Silikongel/plastar: Guldstandard. 12–24 timmar/dag × 3–12 månader. Hydrerar, normaliserar kollegen.
- Solskydd: SPF 50+ dagligen × 12–18 månader. UV mörkar ärr permanent.
- Massage: När sår är slutet, 5 minuter 2–3×/dag med silikongel eller vitamin E-olja. Cirkulärt, tvärfiber.
- Kompressionskläder: För stora ytor (brännskador, transplantat). 23 timmar/dag.
Avancerade ingrepp (Om ärr kvarstår >6–12 månader)
- Laser: Fraktionerad CO₂/Er:YAG (textur), PDL (rödhet), pikosekund (pigment).
- Mikronålning ± PRP/RF: Kollegenommodellering.
- Kortisoninjektion: Hypertrofiska/keloidärr.
- Kirurgisk revision: Z-plastik, W-plastik, exstirpation.
Nutrition och livsstil
- Protein 1,5–2 g/kg/dag; vitamin C, zink, koppar.
- Hydrering, sömn, rökavvänjning (kritisk).
När du ska söka dermatolog/plastikkirurg
- Hypertrofisk/keloidbenägenhet.
- Funktionsbegränsning (kontraktur).
- Kosmetiskt lidande som inte svarar på topikal terapi.
- Tecken på infektion: spridning rödhet, värme, pus, feber.
Tidig, noggrann sårvård är den enskilt mest avgörande faktorn för slutgiltigt ärrutseende.
