En hematom i sätes-/glutealregionen är en lokaliserad blodsamling utanför kärl, oftast från trauma (fall, injektion, antikoagulation) eller spontant vid koagulopati. Hantering beror på storlek, symtom och komplikationer.
Bedömning
- Liten (<3 cm, ytlig): Blåmärke, lindrig ömhet, ingen funktionsnedsättning.
- Stor/Djup: Fluktuerande, spänd svullnad, begränsad höftledsrörelse, möjlig nervkompression (n. ischiadicus).
Hantering efter svårighetsgrad
Liten / Stabil
- RICE: Vila, Is (barriär, 15 min q4h), Kompression (löst bandage), Högläge (liggande på magen med höft lätt böjd).
- NSAID (ibuprofen 400–600 mg q6h) eller paracetamol – undvik acetylsalicylsyra om antikoagulerad.
- Övervaka expansion.
Stor / Symptomatisk / Expanderande
- Ultraguidad aspiration: Diagnostisk + terapeutisk. Skicka vätska för odling vid misstanke om infektion.
- Kirurgisk evakuering: Vid spänd, infekterad, komprimerande neurovaskulära strukturer, eller antikoagulerad med aktiv blödning.
- Antikoagulationshantering: Pausa/återvänd per ordinerande läkare (INR, anti-Xa nivåer).
Adjuvant terapier
- Fysioterapi: Lindrig ROM → progressiv styrketräning (efter akut fas).
- Värme (efter 48–72 tim): Främjar resorption.
- Massage: Kontraindicerat akut – kan störka koagel, sprida blod.
Komplikationer
- Infektion (abscess): Feber, ökad smärta, rodnad → antibiotika ± dränering.
- Ischiasnervpares: Fotsenkning, sensorisk förlust → akut dekompression.
- Kompartmentsyndrom (sällsynt i gluteal): Smärta utav proportion, parestesi, spänt kompartiment → fasciotomi.
- Kalkning / myositis ossificans: Sent (veckor–månader).
När du ska söka vård
- På antikoagulantia eller blödningssyndrom
- Storlek >5 cm eller expanderande
- Neurologiska symtom (dumhet, svaghet)
- Infektions tecken
- Ingen förbättring på 7–10 dagar
De flesta läker på 2–4 veckor. Återkommande eller atypiska hematom motiverar utredning för blödningsdiates eller vaskulär malformation.
