Vanliga orsaker till utslag under amning
1. Bröstvorteskada / Dålig grepp (Mest vanlig)
- Ytligt grepp → friktion, kompression → sprickor, erytem, blekning.
- Fix: Amningskonsulent för grepp/positionering; bröstvortesköld temporärt.
2. Bröstvortesvasospasm (Raynauds av bröstvorte)
- Trifasisk färgförändring (vit → blå → röd) med kyla/stress/amning.
- Brännande, pulserande smärta under/efter amning.
- Behandling: Värme (ullbröstvortepads, värmepaddar), undvik kyla, nifedipin 30 mg SR dagligen (off-label), magnesium.
3. Infektiös
- Bakteriell (Staf/Strep): Spredande erytem, värme, feber → mastit. Perorala antibiotika (dikloksacillin, kefalexin).
- Svamp (Candida): Blank, eldrod, satellitlekioner, brännande smärta, strålande. Mor + barn behandlas samtidigt (topikal nystatin/mikonazol + peroral fluconazol vid ganginvolvering).
- Herpes simplex: Blåsor → sår. Undvik amning från drabbat bröst tills läkt.
4. Dermatologisk
- Eksem/atopisk dermatit: Klåda, skamlakt, likenifierat. Topikala kortikosteroider (lågpotens på bröstvorte, avviska före amning).
- Psoriasis: Tydligt avgränsade plack. Kalcipotriol + mild steroid.
- Kontaktdermatit: Lanolin, bröstvortecremer, skyddspaddar, tvättmedel. Patchtest om kroniskt.
5. Sällsynta men viktiga
- Pagets sjukdom av bröstvorte: Ensidig, persistenter eksemliknande förändring, icke-responsiv. Biopsi.
- Inflammatorisk bröstcancer: Snabb peau d'orange, värme, förtjockning. Akut bild/biopsi.
Allmän bröstvortevård
Låt torka lufttorkat efter amning. - Uttryck några droppar mjölk → applicera på bröstvorte (antimikrobiellt).
- Lanolin eller medicinsk honung (Medihoney) för fuktbarriär.
- Byt paddar ofta.
Bestående utslag >1 vecka trots greppkorrektion → sök amningskonsulent + läkare/dermatolog.
