Tetani
- Orsak: Svår hypokalcemi (joniserat Ca²⁺ <1 mmol/L / 4 mg/dL) → ökad neuronell excitabilitet.
- Etiologier: Hypoparatyreoidism, D-vitaminbrist, alkalos, massiv transfusion, pankreatit, slingan-diuretika.
- Tecken: Paresthesier, karpopedalspasm (Trousseau-tecken), Chvostek-tecken (ansiktstickning vid nervknackning), laryngospasm, krampanfall, QT-förlängning.
- Akut: IV kalsiumglukonat 1–2 g över 10 min; hjärtmonitor.
Tetanus
- Orsak: Clostridium tetani sporer → sårkontaminering → toxin (tetanospasmin) blockerar GABA/glycin-frisättning i ryggmärg/hjärnstam.
- Tecken: Trismus (låskäke), risus sardonicus, opisthotonus, generaliserade toniska kramper utlösta av stimulans, autonom instabilitet (BT-höjning, takykardi, feber).
- Förebyggande: Tetanoxoid-vaccin (DTaP/Tdap/Td) var 10 år; booster + TIG vid smutsiga sår om >5 år sedan sista dos.
- Behandling: Sårdebridement, human TIG, metronidazol, benzodiazepiner, neuromuskulär blockad, intensivvård.
Båda är akuta. Tetani = metabolisk; Tetanus = infektions-/toxinmedierad.
