Röd förhud (Balinit): Orsaker, utredning och behandling

Balinit (inflammation av ollon) och balanoposthit (förhud + ollon) är vanliga orsaker till förhudsrödnad.

Etiologi

Kategori	Orsaker	Ledtrådar
Infektiös	Candida (mest vanlig), HSV, HPV, syfilis, gonorre, klamydia, streptokocker, stafylokocker	Satellitpustler (Candida), vesiklar (HSV), urinrörsutflöde (KÖNSSJUKDOM)
Dermatologisk	Psoriasis (invers), lichen planus, lichen sclerosus (BXO), seborreisk dermatit, kontaktdermatit	Plackar annorstädes, Koebner, Wickham-strior, vita sklerotiska fläckar (BXO)
Irritant / Allergisk	Tvål, lubricer, kondomer (latex), tvättmedel, dofter	Historik av ny produkt; förbättras vid undvikande
Hygienrelaterad	Över-tvätt (tvål), under-tvätt (smegma-ackumulering)	Retraktabel förhud; smegmapärlor
Anatomisk	Fimosis (icke-retraktabel), parafimosis (retraherad, strangulerad — akut)	Ballongbildning vid avföring, oförmåga att retrahera
Systemisk	Diabetes (↑ Candida-risk), reaktiv artrit, immunförsvarssvikt	Glukoskontroll, led/ögonsymtom
Malignitet	Peniscancer (sällan; erythroplasia of Queyrat, plattceller)	Bestående läckage, ulcus, induration, blysgångskörtlar

Anamnes: sexuell aktivitet, hygien, produkter, diabetes, läkemedel.
Undersökning: retrahera förhud (om möjligt), notera utsträckning, utflöde, ulcus, lymfkörtlar.
Prov: Glukos/HbA1c, odling (bakteriell/svamp/viral), KÖNSSJUKDOM-panel, KOH-prep, biopsi om misstänkt.

Candida: Topikal klotrimazol/mikonazol × 1–2 v ± oral fluconazol; behandla partner om symptom.
Bakteriell: Topikal fusidin syra/mupirocin eller oral (flukloxacillin).
Dermatoser: Lågt potent steroid (hydrokortison 1%) kortvarigt; kalcineurinhämmare (takrolimus) för underhåll.
Irritant: Emollienter, tvålsubstitut, undvik utlösare.
Fimosis: Topikal steroid (betametason 0,05% × 4–8 v) + sträckning; preputioplasti eller omskärelse om misslyckas.
Parafimosis: Akut manuell reduktion (Dundee-teknik) eller dorsal slit.

Mest balinit är godartad och behandlingsbar. Bestående eller atypiska fall behöver biopsi för att utesluta malignitet eller BXO.

Utslag