Tidig skabb-utslag: Känna igen de klåda bumps och gängar i klassiska platser

Skabb, orsakad av krypten Sarcoptes scabiei var. hominis, meddelar sig med intensiv klåda som förvärras på natten och ett uppenbart distributionsmönster. Att veta var man ska leta gör tidig igenkänning mycket enklare.

Klassiska platser (Vanligtvis symmetriska)

• Mellanrum mellan fingrarna
• Flexorsidor av handledarna
• Framre axelhål (armhålor)
• Periumbilikalt område och bälte linje
• Säte och genitalia (penisskaft, pung, labia)
• Areoler hos kvinnor

Hur utslaget ser ut

• Gängar: Tunna, gråbleka, vågiga linjer 2–10 mm långa—patognomoniska men ofta skrapade bort eller fördolda.
• Papler: Små (1–3 mm), röda, excorerade knutor.
• Vesikler eller pustler: Ofta signalerar sekundär bakteriell infektion (impetiginisering).
• Noduler: Bestående, fasta knutor från en granulomatös reaktion, vanliga på genitalierna och i axelhålorna.

Atypiska presentationer

• Krustos (Norska) skabb: Tjocka, hyperkeratotiska plack med minimal klåda men massiv kryptbörda. Ses hos immunförsvagade, äldre, eller institutionaliserade individer.
• Spädbarn: Ansikte, hårbotten, handflator, och fötter kan drabbas—olikt vuxna.

Diagnostik och behandling

Säker diagnos kommer från hudskrapning med KOH-preparat eller ljusmikroskopi (visar kryptor, ägg, eller scybala). Dermoskopi som visar en "delta ving"-tecken är också suggestiv. Vid hög misstanke är empirisk behandling rimlig.

Första linjens terapi: Permetrin 5% kräm applicerad hela kroppen (hals nedåt), lämnad på 8–14 timmar, upprepad om en vecka. Oral ivermectin 200 µg/kg (upprepad om en vecka) är ett alternativ. Alla nära kontakter måste behandlas samtidigt. Miljödekonaminering—het tvätt/tork-cykler för sängkläder och kläder, eller försegling av föremål i 72 timmar—kompletterar protokollet.