Ett utslag på halsen eller runt naveln kan vara bältros (herpes zoster) eller en allergisk reaktion. Även om de kan se lika ut vid första anblick, hjälper viktiga skillnader i utbredning, känsla och utslagsuppfattning att skilja dem åt.
Möjlighet A: Herpes Zoster (Bältros)
- Utslag: Ensidigt, följer en dermatom (C3–C4 för hals/axla; T10 för periumbilikalt). Grupperade vesiklar på röd bas.
- Smärta: Brännande, stickande, eller allodyni (smärta vid lätt beröring); börjar ofta 1–3 dagar före utslaget.
- Systemiskt: Lågfeber, allmänt sjukdomskänsla.
- Orsak: Reaktivering av varicella-zoster virus från en dorsal rotganglion.
- Behandling: Valaciclovir 1 g tre ggr/dag i 7 dagar (start inom 72 timmar), plus gabapentin/pregabalin för neuropatisk smärta, topiskt lidokain.
Möjlighet B: Allergisk kontaktdermatit eller urtikaria
- Utslag: Dubbelsidigt eller asymmetriskt, inte dermatomalt. Urtikaria visar tillfälliga qurror (<24 timmar). Kontaktdermatit visar eczematös vid exponeringsplats.
- Känsla: Intensiv klåda (vs smärta vid bältros).
- Utlösare: Nickel, dofter, brennässla, läkemedel, mat, latex.
- Systemiskt: Angioödem (läpp/tung svullnad), sällan anafylaxi.
- Behandling: Undvik utlösare; topiska kortikosteroider för dermatit; orala antihistaminer (cetirizin, fexofenadin); prednisolon-kur vid svår.
Vesentliga skiljemärken
| Egenskap | Bältros | Allergisk reaktion |
|---|
| Utbredning | Ensidig, dermatomal | Dubbelsidigt, exponeringsbaserad |
| Primär känsla | Smärta > Klåda | Klåda > Smärta |
| Utslagsmorfologi | Grupperade vesiklar | Tillfälliga qurror eller eksem |
| Förlopp | 7–10 dagar: vesiklar → korpor | Timmar–dagar (urtikaria); veckor (kontakt) |
Diagnos är klinisk; PCR för VZV vid atypiskt. Tidig antiviralt behandling vid bältros minskar risken för postherpetisk neuralgi.
