Vad är mpox?
Mpox (tidigare apanpoker) är en viral zoonos orsakad av apanpocksviruset (Orthopoxvirus-släkte, besläktat med smittkoppor). Det finns två klader: Klade I (Centralafrika, allvarligare) och Klade II (Västafrika, ansvarig för den globala utbrottet 2022).
Symtom (vanligtvis 5–21 dagar efter exponering)
- Prodromalfas (0–5 dagar): Feber, huvudvärk, muskelsmärta, ryggsmärta, lymfkörtelsvullnad (skiljer från smittkoppor), frysningar, utmattning.
- Utveckling av utslag: Makler → papler → vesikler → pustler → skorpor → läkning. Börjar ofta i ansikte/oral slemhinna och sprider sig centrifugt. 2022-varianten Klade IIb visar ofta anogenital/perioral debut och färre utslag.
- Varaktighet: 2–4 veckor. Smittsam tills alla skorpor lossnat och frisk hud bildats.
Smittvägar
- Nära kontakt: Hud-mot-hud (utslag, skorpor), droppinfektion (långvarig ansikte-mot-ansikte), slemhinneskontakt (kyss, sex).
- Fomiter: Kontaminerad sängkläder, handdukar, kläder, ytor.
- Vertikal: Gravid till foster/nyfödd.
- Djur: Bitt/stick, hantering av bushmeat (endemiska områden).
Inte luftburna som mässling eller covid-19.
Riskgrupper (2022-utbrottet)
- MSM (män som har sex med män) – sexuella nätverk driver spridningen.
- Sexarbetare, personer med flera partners.
- Immunförsvagade individer (HIV/CD4 <200 → allvarlig sjukdom).
- Gravida kvinnor, barn under 8 år.
Diagnostik
PCR på utslagsprov (tak/vävnad/skorpa). Orthopoxvirus positivt → bekräftande MPXV-PCR. Tillgängligt på kommersiella labb och LRN.
Behandling
- Symptomatisk: Smärtlindring (topisk lidokain, orala analgetika), vätskebalans, hudvård (antiseptiska tvättar), behandla sekundära bakteriella infektioner.
- Antivirala (tekovirimat/TPOXX): FDA-godkänt för smittkoppor; utvidgad tillgång (EA-IND) för mpox. Prioriteras för allvarliga/immunförsvagade/okulära/slemhinnainblandade fall. Oral/IV-formuleringar.
- VIGIV: Vaccinia immunglobulin för allvarlig immunbrist.
Forebyggande
- Vaccination: JYNNEOS (MVA-BN) – 2 doser, 28 dagar mellan. Pre-exponering (PrEP) för högrisk; post-exponering (PEP) ≤4 dagar (idealisk) till 14 dagar. ACAM2000 (levande replikerande) – alternativ, fler biverkningar.
- Beteendemässigt: Minska partners, undvik hudkontakt med symptomfria, dela inte sängkläder/ätredskap.
- Hygien: Handtvätt, ytdesinfektion (EPA Lista Q).
- Isolering: Tills alla utslag läkt.
Nuvarande läge
Det globala utbrottet 2022 (Klade IIb) har i stort satts under kontroll i höginkomstländer genom vaccination och beteendeförändring. Endemisk smitta kvarstår i Central/Västafrika. WHO upprätthåller övervakning.
