Brucellos är primärt en zoonos – smittar från inficerade djur (ko, getter, får, grisar) till människor via:
- Opastöriserad mejeri (mjölk, ost, smör)
- Direkt kontakt med förlossningsvätskor, vävnader, blod (bönder, veterinärer, slakteriarbetare)
- Inhalation av aerosoler (lab, slakteri)
Människa-till-människa smitta
- Extremt sällsynt. Documenterade vägar:
- Sexuell smitta (semen) – enskilda fallrapporter.
- Vertikal (transplacentalt, amning) – sällsynt.
- Blodtransfusion / benmärgstransplantation – screenas i endemiska områden.
- Laboratorieolyckor (stickskada, aerosol).
- Ingen smitta via umgänge (hushåll, vård utan vätskeexponering).
Klinisk presentation
- Vågrätt feber, nattsvett, ledvärk, hepatosplenomegali.
- Komplikationer: endokardit (huvuddödsorsak), neurobrucellos, osteoartikulär, urogenital.
Diagnostik & behandling
- Blododling (guldstandard; förlängd inkubation), serologi (SAT, ELISA), PCR.
- Doxycyklin 100 mg x2 + Rifampicin 600–900 mg dagligen ×6 veckor (vuxna). Alternativ: TMP-SMX, fluorokinoler.
- Endokardit: addera gentamicin ×2 veckor; ofta klaffkirurgi.
Forebyggande
- Pastörisera all mejeri.
- Djurb vaccination (RB51, Rev-1).
- Skyddsutrustning för riskyrken.
- Lab biosäkerhetsnivå 3 för odling.
