Leptospiros är en zoonotisk bakteriell sjukdom orsakad av spirokéter av släktet Leptospira. Överföring sker genom kontakt med miljöer kontaminerade av urin från infekterade reservoarvärdar.
Primära reservoarer
- Gnagare (särskilt råttor) — kroniska asymptomatiska njurburare.
- Husdjur (ko, gris), hundar, vilda djur.
Överföringsvägar
- Indirekt (mest vanlig): Kontakt med sötvatten, fuktig jord eller vegetation kontaminerad med infekterat urin. Leptospira överlever veckor till månader i varmt, neutralt pH-vatten. Inträde via hudskador, slemhinnor eller vattendränkt hud.
- Direkt: Hantering av infekterade djurvävnader eller urin (bönder, veterinärer, slakteriarbetare).
- Intag: Kontaminerad mat eller vatten.
- Sällan: Råttbett, sexuell överföring, vertikal överföring.
Hög-riskaktiviteter
- Översvämningsvattenexponering (utbrott efter stark regn/översvämningar).
- Fritid: simning, kajak, triathlon i kontaminerat sötvatten.
- Yrkesmässigt: jordbruk, avloppsarbete, gruvarbete, fiske, militär träning.
- Urbant: dålig sanitet, råttaangrepp.
Kliniskt spektrum
- Lindrig (90%): Influensaliknande — feber, huvudvärk, myalgi (särskilt vadmusklerna), konjunktival suffusion.
- Svår (Weils sjukdom, 5–15%): Ikterus, njursvikt, blödning, lungblödning (hög dödlighet), myokardit.
Diagnostik och behandling
- Serologi (MAT — mikroskopisk agglutinationstest, ELISA), PCR (tidig), odling (långsam).
- Tidig doxycyklin eller azitromycin (utmottagning); IV penicillin/ceftriaxone (svår).
- Jarisch-Herxheimer-reaktion möjlig vid behandlingsstart.
Prevention
- Undvik kontakt med potentiellt kontaminerat vatten/jord.
- Använd skyddsutrustning (stövlar, handskar, vadrar) för yrkesmässig/fritidsmässig exponering.
- Råttkontroll, sanitet, dränering.
- Doxycyklin profylax (200 mg veckovis) för hög risk kortvarig exponering (t.ex. militära, äventyrslopp).
- Djurbefruktning (husdjur, hundar) minskar utsöndring.
