Graves sjukdom komplikationer: Thyrotoxis krishjärna och mortalitetsrisk

Graves sjukdom (autoimmun hypertyreos) är vanligtvis hanterbar med antityreoida läkemedel, radiojod eller kirurgi. Men thyrotoxis krishjärna (tyrotoxisk kris) är en livshotande förvärring.

Thyrotoxis krishjärna

• Utlösare: Infektion, kirurgi, trauma, DKA, stroke, jodbelastning, icke-adherens.
• Diagnos (Burch-Wartofsky Score): Feber >40°C, takykardi >140, CNS agitation/delirium, GI/hepatisk dysfunktion, utlösande historik.
• Mortalitet: 10–30% även med intensivvård; snabb progression till multiorgansvikt.
• Behandling: Högdos PTU/metimazol + jod (1h senare) + betablockare + glucocorticoider + stödjande vård + behandla utlösare.

Andra risker

Förmaksflimmer → stroke; osteoporos; Graves oftalmopati (synförlust); dermopati; agranulocytos (läkemedelsbiverkning).

Nära uppföljning, adherens och omedelbar vård vid feber/takykardi/mentala förändringar förhindrar dödliga utfall.