Graviditetstest efter Depo-Provera: Tolkning av resultat och nästa steg

Depo-Provera (DMPA) och fertilitet

• Median återgång till ovulation: 9–10 månader efter sista injektion (variation 3–18+ månader).
• Graviditet möjlig före första post-DMPA menstruation.

Testtolkning

• Urin-hCG: Upptäcker ~20–25 mIU/mL; positivt ~1 dag efter utebliven menstruation (om cykler återvänt) eller ~14 dagar post-konception.
• Serum kvantitativ β-hCG: Upptäcker 1–2 mIU/mL; positivt ~8–11 dagar post-konception. Seriel fördubbling (48 h) bekräftar vitalitet.
• Falska negativ: För tidigt test, utspädd urin, hook-effekt (mycket högt hCG).
• Falska positiv: Sällsynt; hCG-sekreterande tumörer, nyligen förlorad graviditet, vissa läkemedel.

Rekommenderat tillvägagångssätt

1. Om amenorré på DMPA och graviditet misstänks → serum β-hCG (mest känsligt).
2. Om positivt → transvaginal ultraljud vid ~5–6 veckor (diskriminerande zon 1500–2000 mIU/mL).
3. Om negativt men symtom kvarstår → upprepa serum β-hCG om 48 h.

Rådgivningspunkter

• DMPA orsakar inte infertilitet; fertilitet återkommer.
• Ingen teratogen risk vid konception under DMPA-användning.
• Börja graviditetsvitamin med folat omedelbart vid bekräftad graviditet.