Alkohol är en teratogen som fritt passerar placenta, vilket utsätter foster för lika eller högre blodalkoholkoncentrationer (BAK) än modern på grund av oförmodad fostermetabolism.
Fetala alkoholspektrumstörningar (FASD)
- Fetalt alkoholsyndrom (FAS): Full triad – (1) Tillväxtbrist (prenatal/postnatal), (2) Karaktäristiska ansiktsdrag (glatt philtrum, tunna vermilliongräns, korta palpebrala sprickor), (3) CNS-avvikelser (mikrocefali, strukturella, funktionella).
- Partiellt FAS (pFAS): Vissa ansiktsdrag + CNS-defekter + tillväxtproblem.
- Alkoholrelaterad neuroutvecklingsstörning (ARND): CNS-defekter (kognitiva, beteendemässiga, exekutiva funktioner) utan ansiktsdrag.
- Alkoholrelaterade medfödda missbildningar (ARBD): Strukturella anomali (hjärta, njurar, skelett, hörsel).
Skademekanismer
- Oxidativ stress, mitokondriell dysfunktion.
- Störd neural kamm migration (ansiktsdrag).
- Förändrad genuttryck (epigenetiska förändringar).
- Försvagad neurogenes, synaptogenes, myelinisering.
- Placental vaskokonstriktion → hypoksi/näringsbegränsning.
Riskfaktorer
- Binge-drickande (≥4 drickor/tillfälle) → topp-BAK kritisk.
- Kroniskt tungt bruk.
- Genetisk sårbarhet (ADH/ALDH polymorfism).
- Dålig nutrition, rökning, stress (synergistiska).
Riktlinjer
Ingen säker mängd, ingen säker tidpunkt, ingen säker typ. CDC, ACOG, WHO: Fullständig avstånande under graviditet och vid försök att bli gravid. Prekonceptionell rådgivning är avgörande.
FASD är 100 % förebyggbart. Den enda säkra alkoholkonsumtionen under graviditet är noll.
