Betametason (2×12 mg IM 24 h emellan) eller dexametason (4×6 mg IM 12 h emellan) accelererar fosterlungans surfactantproduktion. Nytta är gestationsåldersberoende:
| Gestationsålder | RDS-minskning | NNT |
|---|
| 24–28 v | ~50 % | 2–3 |
| 29–33 v | ~40 % | 3–4 |
| 34–36 v | ~30 % | 6–10 |
| ≥37 v | Minimal | — |
Vid vecka 35 specifikt
- Lungor är nära mogna; baslinje RDS-risk ~2–5 %.
- Steroider minskar RDS vidare till ~1–3 % (absolut riskreduktion 1–3 %).
- Minskar även IVH, NEC, behov av surfactant/mekanisk ventilation.
- Enkel kurs är säker; ingen långtidsneuroutvecklingsskada i RCT:er.
Beslutsramverk
- Om förlossning är nära/planerad <37 v: Ge steroider (ACOG/SMFM stark rekommendation).
- Om expectant hantering sannolikt >7 dagar: Enkel räddningskurs kan övervägas om initial kurs >14 dagar sedan (kontroversiellt; diskutera med MFM).
- Moderala faktorer: Diabetes (transient hyperglykemi – övervaka), korioamnionit (kontraindicerat – förlossa istället), hypertoni (inget motstånd).
Delat beslutsfattande: Granska absolut nytta (liten vid 35 v), minimala risker och patientvärderingar. Dokumentera diskussion.
