Spotting (lätt blödning) inträffar i ~25% av tidiga graviditeter. Oftast godartat, men alltid motiverar utredning.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: 6–12 DPO, spårlös, rosa/brun, 1–2 dagar. Inga koagel.
- Cervikal ektropion/vaskularitet: Postkoital eller post-undersökning spotting. Friabel kolumnärt epitel.
- Subkorionisk hematom: Blod mellan korion och livmodervägg. 1–3% av graviditeter. Ofta läker sig; stora ökar misskarrisken.
- Hormonella svängningar: Luteal-placental skifte (~7–10 veckor).
Oroande orsaker
- Hotad misskärning: Blödning + sluten cervix + livsförmålig foster. 50% fortsätter.
- Extrauterin graviditet: Smärta + blödning + avvikande hCG-stigning. Akut.
- Molgraviditet: Blödning, högt hCG, "snöstorm" US. Sällsynt.
- Cervikal patologi: Polyp, dysplasi, cancer (sällsynt).
- Infektion: Cervicit, vaginit.
Klinisk tillvägagångssätt
- Kvantitativ β-hCG (upprepa 48h: bör ↑ ≥53% om livsförmålig intrauterin).
- Transvaginalt ultraljud när hCG >1500–2000 (diskriminatorisk zon).
- Rh-typning; RhIg om Rh-negativ.
- Gynekologisk undersökning om blödningskälla oklar.
Lugnande vs. Åtgärd
Lätt spotting utan smärta, normal hCG-stigning, bekräftad IUP → lugnande, aktivitetsmodifiering (ingen samlag/motion tills 1 vecka upphört). Tung blödning, smärta, eller avvikande hCG → akut utredning.
