Brun spotting med krampor hos en kvinna i fertil ålder pekar vanligtvis på tre huvudmöjligheter:
1. Implantationsblödning
- Tidpunkt: 6–12 dagar post-ovulation (runtd förväntad mens).
- Karaktär: Spår, rosa eller brun, inga koagel, varar 1–3 dagar.
- Associerade symtom: Lätt krampor, ömma bröst, trötthet.
- hCG: Positivt runt 10–14 dagar post-ovulation.
2. Menstruation
- Tidpunkt: Cykelvis, var 21–35 dag.
- Karaktär: Röd, mörknar, tätare flöde, koagel möjliga, varar 3–7 dagar.
- Krampor: Ofta mer intensiva, mittlinje, strålar till rygg eller lår.
- hCG: Negativt.
3. Tidig graviditetsförlust / Missfall
- Blödning: Progressiv, röd, med koagel eller vävnadspassage.
- Krampor: Starkare, rytmiska, bestående.
- hCG: Initialt positivt, sedan fallande på seriella kvantitativa tester.
- Ultraljud: Ingen hjärtaktivitet, tom väska, eller subkorial hematom.
Andra orsaker
Extrauterin graviditet (smärta + blödning + plateauande hCG — akut), cervikal polyp/ektropion, infektion, eller genombrottsblödning från hormonell preventivmedel.
Handlingsplan
- Gör urin-graviditetstest (morgonurin).
- Om positivt: Kontakta din OB/GYN för seriella β-hCG och ultraljud.
- Om negativt men symtom kvarstår: Upprepa test om 48 timmar; utreda andra orsaker.
- Kraftig blödning (>1 bind/timme), svår smärta, yrsel, eller feber → Akutmottagning.
