Är diarré normal i tidig graviditet?
Lindrig, transient diarré kan inträffa på grund av hormonella förskjutningar (progesteron, prostaglandiner), kostförändringar, graviditetsvitaminer (järn), eller ångest. Men persistent eller svår diarré är inte "normal" och kräver utredning.
Vanliga orsaker
- Hormonell: Progesteron glatt muskelavslappning → förändrad motilitet.
- Kost: Ökat fiberintag, mejeri, artificiella sötmedel, nya tillskott.
- Infektioner: Virala (norovirus), bakteriella (Salmonella, Campylobacter, E. coli), parasitära (Giardia) – gravida kvinnor är mer mottagliga.
- Läkemedel: Järn, magnesiuminnehållande antacida, antibiotika.
- Graviditetsspecifika: Hyperemesis gravidarum (kastning > diarré), men kan samexistera.
Varningssignaler – Sök vård omedelbart
- Diarré >48 timmar (eller >24 timmar med riskfaktorer)
- Feber ≥100.4°F (38°C)
- Blod eller slem i avföring
- Tecken på dehydrering: torr mun, oliguri, yrsel, takykardi
- Svår buksmärta/krämp
- Nyligen resa, antibiotikabruk, sjuka kontakter
- Oförmåga att tåla oral vätska
Hantering
- Hydrering: ORS (Pedialyte, WHO-formel) > vatten ensamt. Mål 200–300 mL per lösa avföring.
- Kost: BRAT (banan, ris, äpplemos, toast) korttid; återgå till balanserad kost ASAP.
- Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii kan förkorta varaktighet.
- Läkemedel: Loperamid generellt undviket i graviditet om inte nytta > risk (Kategori B men begränsad data). Bismut subsalicylat kontraindicerat (salicylat). Antibiotika endast för bekräftad bakteriell/parasitär orsak.
- Översikt graviditetsvitaminer: Byt till låg-järn eller gummy formulering om järninducerad.
Påverkan på graviditet
Svår dehydrering kan minska uteroplacentär perfusion. Elektrolytbalans (hypokalemi) riskerar arytmier. Snabb behandling skyddar mor och foster.
