Placenta rör sig inte som ett fritt flytande objekt. Dess uppenbara "flyttning" på ultraljud beror helt på livmodertillväxt och expansion.
Mekanismen
- Implantation sker runt vecka 6–7; placenta bildas på den platsen.
- När livmodern expanderar från ca 70 gram till cirka 1 000 gram, bär den placenta fästs plats uppåt och utåt.
- En lågliggande eller marginal placenta sedd vid vecka 20 verkar ofta "löst" vid vecka 32 eftersom det undre livmoderssegmentet förlängs, vilket ökar avståndet från den inre livmoderhalsen.
Kliniska definitioner
- Placenta previa: Placenta täcker den inre livmoderhalsen. kvarstår i ca 10% av fall diagnosticerade vid vecka 20.
- Lågliggande placenta: Placenta kant är mindre än 2 cm från livmoderhalsen men täcker inte den.
- Upplösning: Avstånd större än 2 cm från livmoderhalsen vid vecka 32–36.
Hantering
- Seriella ultraljud vid vecka 32 och 36 för previa eller lågliggande placenta.
- Aktivitetsmodifiering och bäckenvila vid blödning.
- Kejsarsnitt vid kvarvarande previa.
Placenta förblir fäst; livmoderns expansion skapar bara illusionen av migration.
