Tre tidigare kejsarsnitt ökar riskerna men utesluter inte absolut en fjärde graviditet. Varje fall individualiseras.
Viktiga Risker vid ≥3 Tidigare Kejsarsnitt
- Placenta Accreta Spektrum: Risk stiger från 0,5% (1 prior) till 2–3% (3 prior) till >6% (4+). Kan orsaka massiv blödning, hysterektomi.
- Uterusruptur: Högre vid provtagning (TOLAC); planerat upprepat kejsarsnitt undviker travlarbetsrisk.
- Förväxningar: Täta förväxningar ökar operationstid, risk för tarm/blåsaskada.
- Förtidsförlossning: Lätt förhöjd.
- Mödraförvärring: Blodtransfusion, infektion, intensivvård.
Beslutsramverk
- Förkonceptionsrådgivning med MFM-specialist.
- Tidig ultraljud för plasentalokalisation (accretascreening).
- Planerat upprepat kejsarsnitt typiskt vecka 36–37 (balans lungmognad vs rupturrisk).
- Multidisciplinärt förlossningsplan (blodbank, gyn-onk, urologi beredskap).
Många kvinnor får 4+ friska barn via upprepade kejsarsnitt. Delat beslutsfattande med din OB/MFM är avgörande.
