En utebliven eller oregelbunden menstruation med spotting kan vara oroande. Första steget är alltid ett graviditetstest (hemma urintest från utebliven mensdag; blod β-hCG om tidigare bekräftelse behövs).
Vanliga icke-graviditetsorsaker
- Hormonell obalans: PCOS, sköldkörtelrubbningar (hypo-/hyperthyroideism), hyperprolaktinem peri menopaus.
- Stress: Fysisk (sjukdom, operation, överträning) eller emotionell stress stör HPO-axeln.
- Viktförändringar: Snabb minskning/ökning, låg BMI, ätstörningar.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt vid start/slutt), antipsykotika, antidepressiva, kortikosteroider, kemoterapi.
- Livmoderspatologi: Polypper, myom, adenomyos, endometrios.
- Infektion/Inflammation: Cervicit, PID, endometrit.
- Spiral-relaterat: Oregelblodning vanligt de första 3–6 månaderna (koppar- eller hormonspiral).
När du ska söka utredning
- Mens >7 dagar försenad med negativt graviditetstest
- Bestående oregelbundna cykler (>3 månader)
- Kraftig/långvarig blödning (>7 dagar, genomträcker binda/tampon q1–2h)
- Svår bäcken smärta
- Blödning efter samlag eller mellan menstruationer
- Symptom på anemi (trötthet, blekhet, andfåddhet)
- Ålder >45 (perimenopausutredning)
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes, undersökning, gynekologisk undersökning
- Graviditetstest, B-status, TSH, prolaktin, FSH/LH/östrogen (vid behov)
- Bäcken ultraljud (transvaginalt föredras)
- Endometriumbiomarkör om >45 eller riskfaktorer för hyperplasi/cancer
Flesta orsaker är godartade och behandlingsbara. Tidig utredning ger lugn eller tidig intervention.
