Genombrottsblödning under graviditet: Inte en äkta mens

En äkta menstruation – avlossning av ett progesteron-primerat endometrium efter misslyckad implantering – kan inte inträffa under graviditet. Blödning under graviditet kallas "genombrottsblödning" och har specifika orsaker som behöver utredning.

Vanliga orsaker till blödning under graviditet

• Implanteringsblödning: Lätt spottning ~6–12 dagar post-ovulation (DPO), kort, inga koagel.
• Cervikala förändringar: Ektropion (everterade körtelceller) blöder lätt vid kontakt (samlag, undersökning).
• Subkorionellt hematom: Blod mellan korion och livmodervägg. Löses ofta; stora ökar missfallsrisk.
• Hormonella fluktuationer: Särskilt tidigt, före placentaövertagande (~10–12 veckor).
• Missfall: Kramper + blödning; cervix öppen.
• Extrauterin graviditet: Buksmärta + blödning; livshotande akut.
• Molargraviditet: Blödning + högt hCG, "snöstorm" ultraljud.

Åtgärd krävs

Alla blödningar under graviditet motiverar kontakt med vårdgivare. Utredning: kvantitativ hCG (trend), transvaginalt ultraljud (livskraft, läge, hematom), spekulumeundersökning (cervikal källa). Rh-negativa mödrar behöver RhIg vid blödning.

Slutsats

Blödning ≠ mens. Det är ett symtom som kräver bedömning för att bekräfta livskraftig intrauterin graviditet och utesluta extrauterin eller missfall.