Vad orsakar förhöjda leverenzymer under graviditeten?

Under graviditeten kan flera olika faktorer leda till förhöjda leverenzymer, även kallade hepatica transaminaser. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna och vad de innebär.

Fysiologiska förändringar

Normala graviditetsförändringar: Under graviditeten ökar produktionen av vissa hormoner, exempelvis östrogen och progesteron, vilket kan orsaka en lindrig stegring av leverenzymer – särskilt under tredje trimestern. Dessa förhöjningar är i regel övergående och tyder inte på någon underliggande leversjukdom.

Graviditetsspecifika tillstånd

Obstetrisk kolestas (graviditetskolestas): En leversjukdom som endast förekommer i samband med graviditet och som kännetecknas av nedsatt gallflöde från levern till gallblåsan. Tillståndet uppstår vanligtvis under tredje trimestern och kan leda till förhöjda leverenzymer, särskilt alkaliskt fosfatas (ALP) och gamma-glutamyltransferas (GGT). Klåda i huden, framför allt i handflatorna och fotsulorna, är ett typiskt symtom.

Preeklampsi: Ett graviditetsrelaterat tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck och proteinuri (protein i urinen). Svår preeklampsi kan leda till förhöjda leverenzymer samt andra tecken på leverpåverkan.

HELLP-syndrom: En allvarlig graviditetskomplikation som kännetecknas av hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), förhöjda leverenzymer och låga blodplatser. HELLP-syndrom kan utvecklas snabbt och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Infektioner

Viral hepatit: Infektioner som hepatit A, hepatit B och hepatit E kan orsaka förhöjda leverenzymer under graviditeten. Hepatit A är oftast en mild sjukdom, medan hepatit B och E kan vara allvarligare och kräver noggrann medicinsk uppföljning.

Läkemedel och gifter

Läkemedel: Vissa läkemedel, såsom vissa antibiotika, antiepileptika och smärtstillande medel, kan orsaka förhöjda leverenzymer som biverkning.

Gifter: Exponering för giftiga ämnen, exempelvis vissa kemikalier eller alkohol, kan också leda till förhöjda leverenzymer.

Underliggande leversjukdomar

Befintlig leversjukdom: Kvinnor med redan diagnostiserade leversjukdomar, såsom kronisk hepatit, skrumplever (cirros) eller autoimmuna leversjukdomar, kan drabbas av förhöjda leverenzymer under graviditeten.

Sjukdomar i gallvägarna

Kolelitiasis (gallsten): Förekomst av gallsten i gallblåsan eller gallgångarna kan orsaka stopp i gallflödet och leda till förhöjda leverenzymer, särskilt ALP och GGT.

Differentialdiagnoser

I vissa fall kan förhöjda leverenzymer under graviditeten bero på tillstånd som inte är relaterade till levern, exempelvis sköldkörtelsjukdomar eller vissa muskelsjukdomar.

Det är viktigt att komma ihåg att en lindrig förhöjning av leverenzymer inte alltid är något att oroa sig för under graviditeten. Kraftiga eller ihållande förhöjningar bör dock alltid utredas av vårdpersonal för att fastställa den bakomliggande orsaken och säkerställa rätt behandling och uppföljning.