Diagnostik vid vecka 14
Flesta ektopiska graviditeter diagnostiseras vid vecka 6–10. En ektopisk graviditet vid vecka 14 är sällsynt men möjlig, särskilt om:
- Atypisk lokalisation (abdominal, cervical, ovarial) med långsammare tillväxt.
- Felaktigt diagnostiserad som intrauterin graviditet (pseudogestationspåse, decidualcysta).
- Begränsad tillgång till graviditetsvård/ultraljud.
Risker vid vecka 14
- Rupturrisk: Ökar med graviditetsålder; abdominala ektopiska kan växa större före ruptur.
- Massiv blödning: Större moderkaksyta, rikare vaskulär försörjning.
- Mödradödlighet: Högre än tidiga ektopiska.
Symtom
- Buksmärta (ofta ensidig, kan vara plötslig/svår vid ruptur).
- Vaginalblödning (varierande).
- Axelledssmärta (diafragmirritation).
- Synkope, hypotoni, takykardi (vid ruptur).
- Fosterdelar kan kännas abdominalt (abdominal graviditet).
Diagnostik
- Transvaginal/transabdominal ultraljud: Ingen intrauterin graviditet; adnexal/abdominal massa med hjärtverksamhet.
- Serier hCG: Suboptimalt steg (inte diagnostiskt ensamt).
- MRI: För komplexa abdominala graviditeter.
Hantering
- Kirurgi (laparotomi ofta nödvändig): Salpingektomi/salpingostomi (tubal); exstirpation (ovarial/abdominal).
- Metotrexat: Sällan använt vid denna stadie (stor massa, högt hCG, rupturrisk).
- Multidisciplinärt team: Obstetrik/gyn, vaskulär kirurgi, blodbank, intensivvård.
Viktig punkt
Alla gravida kvinnor med buksmärta och blödning vid vecka 14 behöver akut ultraljud för att utesluta ektopisk graviditet. Fördröjning kan vara livsfarlig.
