Blåsgas kan förekomma vid ektopisk graviditet men är icke-specifik. Den kritiska uppgiften är att känna igen den symtomkonstellation som kräver akut utredning.
Klassisk Ektopisk Triad (Inte Alltid Närvarande)
- Buk/bäcken-smärta (ensidig, skarp, intermittente → konstant).
- Vaginalblödning (ofta spår, mörk, annorlunda än mens).
- Amenorre / positiv graviditetstest.
Ytterligare Symptom
- Axelspetssmärta (diafragmirritation från hemoperitoneum).
- Yrsel, synkope, ortostatisk hypotoni (blödning).
- Illamående, kräkningar.
- Miktionsträng/brådska (blåsirritation).
- Rektalt tryck.
Akuthet
Ektopisk graviditet är en kirurgisk akut händelse. Ruptur → livshotande blödning. Om gravid ( eller möjligen gravid) med något av ovanstående, gå till akutmottagning omedelbart.
Diagnostik
- Kvantitativ β-hCG (seriell: bör fördubblas q48h vid livskraftig IUG).
- Transvaginalt ultraljud: ingen intrauterin graviditetssäck + adnexamassa/fri vätska = hög misstanke.
- Diagnostisk laparoskopi vid osäkerhet.
Behandling
- Metotrexat (orupturerad, stabil, hCG <5000, ingen fosterrhytmik).
- Laparoskopisk salpingostomi/salpingektomi (rupturerad, instabil, eller metotrexatmisslyckande).
Aldrig "vänta och se" vid misstänkt ektopisk graviditet.
