Prekonception
- Viktminskning 5–10% förbättrar fertilitet, minskar missfall, GDM, hypertoni, makrosomi, kejsarsnittsrisk.
- Optimera glykemisk kontroll om diabetiker.
- Folsyra 800–1000 µg/dag (högre BMI → högre neuralrörsdefektrisk).
- Avsätt teratogena medel; granska läkemedel.
Prenatal
- Tidig anatomisk ultraljud (fetma begränsar upplösning).
- GDM-screening vid första besök + vecka 24–28.
- Blodtrycksövervakning; lågt dos aspirin (81 mg) från vecka 12 om BMI >30 + andra riskfaktorer.
- Fetaltillväxt seriella ultraljud (AC, EFW).
- Anestesikonsultation (luftväg, epiduralplanering).
Förlossning
- Försök på vaginal förlossning efter kejsarsnitt (TOLAC) möjligt; individualisera.
- Operativ vaginal förlossning kan vara svårare.
- Förbered för postpartumblödning (uterin atoni risk).
Postpartum
- Amningstöd (kan fördröja laktogenes II).
- Trombosprofylax (mekanisk ± farmakologisk) per riskbedömning.
- Gradvis återgång till aktivitet; näringsrådgivning; psykisk hälsa screening.
- Långsiktigt: metaboliskt syndrom förebyggande.
Multidisciplinärt team (OB, MFM, nutrition, anestesi, sjuksköterska) optimerar utfall.
