Blödning med utebliven menstruation: Inplantationsblödning, kemisk graviditet eller andra orsaker

Blödning runt förväntad menstruation kan vara förvirrande. Här är de viktigaste möjligheterna.

1. Inplantationsblödning

• 10–14 dagar post-ovulation (runt förväntad menstruation).
• Lätt spotting (rosa/brun), varar timmar–2 dagar.
• Inga koagel, minimala krampor.
• Endast ~25–30 % av graviditeter.

2. Kemisk graviditet

• Mycket tidig förlust (<5 veckor) – hCG stiger sedan faller.
• Blödning liknar menstruation (kan vara något tyngre/senare).
• Uppgår till 50–75 % av missfall; ofta oupptäckt.

3. Tidig graviditetsblödning (hotat abort)

• Livskraftig graviditet med blödning – 20–25 % av graviditeter.
• Kan lösa sig; övervaka med seriella hCG, ultraljud.

4. Icke-graviditetsorsaker

• Hormonella fluktuationer (anovulatorisk cykel).
• P-piller genombrottsblödning.
• Polyp, myom, adenomyos.
• Sköldkörtelfel, PCOS.
• Cervikal ektropion, infektion.

Vad man ska göra

1. Gör HPT om menstruation sen (bäst med morgonurin).
2. Om positivt → kontakta OB för dateringsultraljud, hCG-trend.
3. Om negativt men blödning abnormal → sök vårdgivare för utredning.
4. Dokumentera blödningsmönster (färg, mängd, varaktighet, koagel, smärta).

Blödning ≠ inte gravid; ingen blödning ≠ gravid. Testning och klinisk korrelation är avgörande.