Första postpartum-periodens tidpunkt varierer enormt, primärt drivna av amningens intensitet.
Ej-amning / Formelmatning
- Ovulation återupptas ~25–45 dagar (median 45).
- Första period: 6–12 veckor (variation 4–16 veckor).
- Kan ovulera före första perioden (kontraseption behövs!).
Exklusiv amning (Laktationell amenoré)
- Prolaktin hämmrar GnRH → anovulation.
- LAM-kriterier (98 % effektiv <6 mdr): Exklusiv amning + amenoré + barn <6 mdr.
- Återkomst mycket variabel: 3 månader – 2+ år.
- Avvänjning → snabb återkomst (veckor).
Delvis / Blandad matning
- Mellanliggande tidpunkt; mindre förutsägbar.
- Nattmatning undertryck nyckel för amenorés upprätthållande.
Andra påverkande faktorer
- Mödralder, BMI, paritet.
- Kejsarsnitt vs vaginal (minimal direkt effekt).
- Stress, sjukdom, sköldkörtelrubbning.
Oregelbundenhet är normal initialt
- Första 3–6 cykler ofta anovulatoriska, oregelbunden längd/flöde.
- Stabiliseras när HPO-axeln omkalibreras.
Kontraseptionsrådgivning
Diskutera före utskrivning. Amning ≠ tillförlitlig kontraseption efter 6 månader eller om komplettering. Alternativ: progesteron-bara (p-piller, implantat, spiral, injektion) säkra omedelbart; kombinerade östrogeninnehållande efter 3–6 veckor (VTE-risk).
Sök vård om ingen period vid 3 månader (ej-amning) eller om oro för blödningsmönster.
