Lätt blödning i första trimestern inträffar hos 20–30 % av graviditeter och är ofta benign. Dock kräver det alltid klinisk bedömning för att utesluta komplikationer.
Vanliga benigna orsaker
- Inplanteringsblödning: 6–12 dagar efter ägglossning; lätt rosa/brun; timmar till 1–2 dagar; ingen smärta.
- Livmodertappförändringar: Ökad vaskularitet (ektropion) orsakar postkoital eller postundersökningsblödning.
- Subkorioniskt hematom: Blodsamling mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta; kan ge blödning eller tyngre blödning.
- Hormonella svängningar: Luteal-placental skift (~7–10 veckor).
Oroande orsaker (Kräver akut utredning)
- Hotad abort: Blödning + stäng livmoderhals + levande foster; ~50 % fortsätter normalt.
- Oundviklig/inkomplett abort: Blödning + öppen livmoderhals ± vävnadsavgang.
- Extrauterin graviditet: Blödning + ensidig smärta ± axelledsmärta; livshotande vid ruptur.
- Molgraviditet: Blödning + högt hCG + ultraljud "snöstorm" utseende.
- Livmoderhals patologi: Polyp, infektion (klamydia, gonoré), CIN/cancer (sällsynt).
Varningssignaler – Sök omedelbar vård
- Tung blödning (mättar bind/h)
- Avgående koagel eller vävnad
- Måttlig-svår buk/becksmärta eller kramp
- Yrsel, synkope, axelledsmärta (tyder på extrauterin ruptur)
- Feber > 38°C
- Rh-negativ status (behöver RhIg inom 72h)
Klinisk utredning
- Kvantitativ hCG (trend: bör fördubblas var 48h i tidig levande graviditet).
- Transvaginalt ultraljud: bekräfta intrauterin graviditet, fosterram, hjärtaktivitet (typiskt synlig > 5,5–6 v).
- Spekulumundersökning: bedöm livmoderhals, blödningskälla.
- Blodtyp/Rh, B-status vid signifikant blödning.
Lugnande budskap
Om ultraljud bekräftar levande intrauterin graviditet med hjärtaktivitet, och blödning är lätt utan smärta, är prognosen utmärkt. De flesta kvinnor med blödning i första trimestern går vidare med friska graviditeter.
Kontakta alltid din obstetriska vårdgivare vid någon blödning under graviditet. Självtriagera inte.
