Tuballigatur (bilateral salpingektomi eller ocklusion) är >99 % effektiv. Två på varandra följande uteblivna menstruationer post-ligatur gör graviditet mycket olikely men inte omöjlig.
Misslyckande-rater & mekanismer
- Sammanlagd 10-års misslyckande-rata: 0,5–1,8 % (varierar med metod: klämmar > ringar > koagulation > salpingektomi).
- Mekanismer: Rekanalisering, fistelbildning, ofullständig ocklusion, kirurgiskt fel.
- Extrauteringraviditet risk: ~30–40 % av post-ligatur graviditeter är extrauterina (medicinsk akutfall).
Rekommenderade åtgärder
- Gör urin-graviditetstest: Högkänslig hCG-test. Om positiv → akut utredning för extrauterin (ultraljud, β-hCG-trender).
- Om negativt: Upprepa om 1 vecka. Om fortfarande negativt + ingen mens → se läkare.
Andra orsaker till sekundär amenorre
- Perimenopaus (ålder 40–50-tal)
- Sköldkörtelrubbning (TSH)
- Hyperprolaktinemi
- PCOS, viktförändring, stress, extrem motion
- Läkemedel (P-piller, antipsykotika, opioider)
- Asherman-syndrom (om tidigare uterinkirurgi)
Nyckelpunkt
Anta inte att uteblivna menstruationer = menopaus eller "bara hormonell." Uteslut graviditet först (extrauterin risk), utreda sedan andra orsaker. Tuballigatur påverkar inte äggstockshormonproduktion eller menstruationscykel.
