Konsultera alltid din obstetriske vårdgivare innan du tar något läkemedel, kosttillskott eller växtbaserat produkt under graviditet. Första trimestern (organogenes, vecka 3–8) är den mest sårbara perioden för teratogenicitet.
Stora kategorier att undvika eller använda med extrem försiktighet i första trimestern
- NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Celecoxib): Efter vecka 20 → fostral renal oligohydramnios; 1:a trimestern → möjlig missfall, hjärtfel. Paracetamol föredras.
- Retinoider (Isotretinoin, Tretinoin, Adapalen, Tazaroten): Kategori X – allvarliga kraniofaciala, hjärt-, CNS-, thymusmissbildningar. Absolut kontraindikation.
- Vissa antidepressiva: Paroxetin (Kategori D – hjärtfel); andra SSRI/SNRI – individuell risk/nytta (obehandlad depression också riskabel).
- Specifika antibiotika: Tetracykliner (tandfärgning, bengrowthhämmning), Fluorkinoloner (kråkbenstoxicitet), Streptomycin/aminoglykosider (ototoxicitet), Trimetoprim-sulfametoxazol (folatantagonism – 1:a trimestern).
- Hormonella medel: Högdosa progestiner (nödprevention), androgener, DES (historiskt).
- Opioider: Kodein, oxykodon – neonatal abstinenssyndrom (NAS), möjliga missbildningar (neuralrör, hjärta).
- Antikonvulsiva: Valprosyra (hög NTD-risk, neuroutvecklingspåverkan); karbamazepin, fenytoin, topiramat – kräver folat 4 mg/dag + specialisthantering.
- Statiner: Kategori X – kolesterol essentiellt för fostermembran/steroider.
- Antikoagulantia: Warfarin (Kategori X – warfarinembryopati: näshypoplasia, stipplade epifyser, CNS). LMWH föredras.
Kritiska principer
- Denna lista är inte uttömmande – nya data dyker upp.
- Risk är dos-, tidpunkts- och varaktighetsberoende.
- Att sätta ner livsviktiga medel (antiepileptika, blodtryckssänkare, insulin) utan ersättning är ofta mer farligt.
- Prekonceptionsrådgivning optimerer läkemedelsregimen före graviditet.
