Blödning i tidig graviditet (Vecka 1–12): Orsaker, utredning och lugn

Slidblödning i första trimestern förekommer hos 15–25% av graviditeter. Även om det är oroande, betyder det inte alltid missfall. Över hälften av kvinnor som blöder går vidare med friska graviditeter. Men all blödning under graviditet kräver klinisk utredning för att fastställa orsak och säkerställa trygghet.

Vanliga orsaker

Orsak	Tidpunkt & drag	Klinisk betydelse
Implanteringsblödning	6–12 dagar efter ägglossning (runt förväntad menstruation); lätt rosa/brun spotting; 1–2 dagar; inga koagel	Godartad; ägget implanteras i livmoderslemhinnan
Livmoderhalsförändringar	Efter samlag, undersökning, spontant; ljusröd, sparsam; friabel livmoderhals (ektropion)	Godartad; ökad vaskularitet/östrogeneffekt
Subkorioniskt hematom	Blödning mellan korion och livmodervägg; ses på US; kan ge spotting till tung blödning	De flesta läker; liten = god prognos; stort = ↑ missfall/förtidig födelse risk
Hotat missfall	Blödning + kramper; stängd livmoderhals; levande foster på US	50% fortsätter normalt; inget bevisat behandlingsalternativ (progesteron diskuteras)
Tidigt graviditetsförlust (Missfall)	Blödning + kramper + öppen livmoderhals / icke-levande US; ~10–20% av kända graviditeter	Expectans, medicinskt (misoprostol) eller kirurgiskt (D&C) hantering
Extrauterin graviditet	Blödning + ensidig smärta; +hCG men ingen intrauterin graviditet på US; AKUT	Ruptur → blödning; kräver metotrexat eller kirurgi
Molgraviditet	Blödning + högt hCG + "snöstorm" US; inget foster	Kräver D&C + hCG-övervakning
Infektion	Cervicit (KÖS), BV, jäst; spotting + utflöde/lukt	Behandla infektion; screening för KÖS

Omedelbara steg vid blödning

Ring din barnmorska/läkare. Beskriv: mängd (spotting vs. genomtränkt bindel), färg, koagel, smärta, yrsel.
Använd inte tamponer (infektionsrisk) eller ha samlag tills du fått grönt ljus.
Spara avgangen vävnad i rent behållare för eventuell patologi.
Gå till akuten om: Tung blödning (genomtränker bindel/timme), svår smärta, axelspets-smärta, yrsel, feber >38°C.

Diagnostisk utredning

Kvantitativ hCG (serie 48h): Bör stiga ≥53% (dubblas ~48h) vid levande intrauterin graviditet.
Transvaginal ultraljud: Graviditetspåse ~v5, äggblåsa ~v5.5, fosterram + hjärtslag ~v6.
Rh-typning: Rh-negativ → Rhogam (300 µg) vid blödning >spotting eller invasiv procedur.

Prognos och lugn

Levande graviditet bekräftad på US med hjärtslag → >90% fortsätter till fullbord.
Subkorioniskt hematom <20% av påsestorlek → gynnsam.
Ingen intervention förbättrar utfall vid hotat missfall (sängvila inte evidensbaserat).

Kontakta alltid din vårdgivare. Tidig utredning ger svar, utesluter extrauterin graviditet och vägled hantering. De flesta blödningsepisoder löser sig gynnsamt.

Graviditet och hälsa