En hCG-ökning från 130 till 150 mIU/mL under 48 timmar representerar en 15 % ökning – långt under den förväntade ≥53 % (dubbleringstid ~48 h) för en vital intrauterin graviditet. Detta suboptimala steg kräver akut utredning.
Tolkning
- Icke-vital graviditet: Misslyckad implantering, tidig abort (kemisk graviditet).
- Extrauterin graviditet: hCG stiger långsamt/plateau; kräver akut uteslutning.
- Avtagande graviditet av okänd lokalisation (PUL): hCG kan stiga lätt för att sedan falla.
- Labfel: Osannolikt vid upprepning; olika analysmetoder kan variera.
Kritiska åtgärder
- Upprepa β-hCG om 48 h: Trenden är diagnostisk.
- Transvaginalt ultraljud: Diskriminatorisk zon ~1500–2000 mIU/mL; om >2000 och ingen IUP → extrauterin graviditet tills motsatsen bevisas.
- Progesteron: <5 ng/mL tyder på icke-vital; >25 ng/mL tyder på vital IUP.
- Klinisk övervakning: Smärta, blödning, hemodynamisk stabilitet.
Quando agera akut
- Allvarlig buksmärta, axelskuldrasmärta, svimning, hypotoni → rupturerad extrauterin graviditet = kirurgisk akutfall.
Tätt uppföljning med obstetrik/gyn är avgörande. Anta inte vitalitet vid suboptimalt steg.
