Menorragi: Förstå tung menstruell blödning

Menorragi är den medicinska termen för avnormalt tung eller förlängd menstruell blödning – mer än 80 mL per cykel eller varar längre än 7 dagar. Det kan inträffa under förväntad menstruation eller som intermstruell blödning.

Vanliga orsaker

• Hormonell obalans (anovulation, PCOS, sköldkörteldysfunktion)
• Strukturella problem: livmodermyom, polyp, adenomyos
• Jatrogena faktorer: kopparspiral, antikoagulantia, hormonterapi
• Koagulopati (t.ex. von Willebrands sjukdom)
• Malignitet (endometriehyperplasi/cancer – sällsynt men måste uteslutas)

Komplikationer

• Järnbristnanemi → trötthet, andnöd, nedsatt fysisk kapacitet.
• Signifikant livskvalitetsförsämring.

Utredning och behandling

Utredning inkluderar typiskt B-status, ferritin, TSH, bäckenultraljud, och eventuellt hysteroskopi eller endometribiopsi. Behandling skräddarsys: NSAID, tranexamsyra, hormonterapi (kombinerat p-piller, levonorgestrel spiral), eller kirurgiska alternativ (myomektomi, endometriumablation, hysterektomi).

Ignorera inte tung blödning – effektiva behandlingar finns och kan dramatiskt förbättra livskvaliteten.