Skillnaden mellan Alkoholmissbruk (AUD) och socialt drickande ligger inte i frekvens ensam, utan i förlust av kontroll, komulsivt bruk och resulterande skada.
Alkoholmissbruk (DSM-5 kriterier: ≥2 på 12 månader)
- Förvärvad kontroll: Oförmåga att begränsa intag; bestående önskan eller misslyckade försök att minska.
- Social funktionsnedsättning: Misslyckande med rollansvar; fortsatt bruk trots relationsproblem; viktiga aktiviteter ges upp.
- Riskabelt bruk: Återkommande bruk i fysiskt farliga situationer (t.ex. körning).
- Farmakologiska kriterier: Tolerans (behöver mer för samma effekt); abstinens (autonom hyperaktivitet, tremor, ångest, krampanfall).
- Längtan: Stark vilja eller begär att använda alkohol.
Socialt (låg risk) drickande
- Inom NIAAA-gränser: Män ≤4 drickor/dag, ≤14/vecka; Kvinnor ≤3/dag, ≤7/vecka.
- Ingen förlust av kontroll, ingen abstinens, ingen rollfunktionsnedsättning, ingen längtan.
- Kan avstå enkelt under långa perioder.
Kritiska skillnader i ögonblicket
| Egenskap | AUD | Socialt drickande |
|---|
| Kontroll | Förlorad | Intakt |
| Tolerans | Uppmärksammad | Minimal/Ingen |
| Abstinens | Närvarande | Frånvarande |
| Konsekvenser | Återkommande, allvarliga | Sällan, mindre |
| Prioritet | Alkohol central | Alkohol perifer |
Screening
AUDIT-C (3 frågor) eller enstaka fråga: "Hur många gånger det senaste året har du druckit 5 (män) / 4 (kvinnor) eller fler drickor på en dag?" ≥1 = positiv screening som motiverar fullständig utredning.
