Fysisk misshandel är avsiktlig kroppsskada. Tecken sträcker sig från synliga skador, beteendemässiga förändringar och psykologiska sekler. Upptäckt kräver hög misstankeindex, särskilt hos sårbara grupper (barn, äldre, intima partner, funktionshindrade).
Fysiska indikatorer
- Blåmärken/ekchymoser: Mönsterade (hand, bälte, rep), flera åldrar, ovanliga platser (öron, hals, könsorgan, sittbena, fötterna), "spår-spår" (linjära parallella).
- Brännskador: Cigaret (urhuggna), immersions (strump/handske, symmetriska), varumärke, rep.
- Frakturer: Flera, varierande läkningsstadier, metafysära hörn (handtag), revben (posterior), skulderblad, spinnous process – hög specificitet för misshandel hos icke-gående barn.
- Huvudtrauma: Subdural hematom, retinala blödningar (skakad bebis), skallefrakturer.
- Buk-/bröstkorgsskada: Tomtarmspärring, pankreastrauma, lungkontusion – kan sakna yttre tecken.
- Sår, skavsår, bettmärken (människa vs djur), repensmärken.
- Tandskada, revna frenula.
Beteendemässiga & Psykologiska tecken
- Rädsla, hypervigilans, sammanstötning
- Tillbakadragande, depression, ångest, PTSD-symtom (mardrömmar, flashbacks)
- Motvilja att gå hem / träffa vissa personer
- Aggression, opponerande (särskilt barn)
- Självskadebeteende, självmords tankar
- Utvecklingsregression (enures, encopres, tal)
- Dålig hygien, malnutrition, obehandlade medicinska behov (försummelse överlapp)
Kontextuella rödflaggor
- Skada inkonsistent med anamnes/utvecklingsförmåga
- Fördröjning i vårdsökande
- Föränderliga förklaringar
- Vårdnadshavare likgiltighet/fientlighet
- Tidigare CPS/polisanmälan
Anmälningsplikt
Vårdpersonal, lärare, präster och många andra är lagskyldiga att anmäla rimligt misstanke om barn/äldre/sårbar vuxen misshandel. Anmäl till socialtjänst/polis. Straffrihet för gottroende anmälningar.
Dokumentera objektivt: kroppsdiagram, fotografier (med skala), ordagranna citat. "Diagnos: Fysisk misshandel, misstänkt" är en giltig medicinsk diagnos.
