Så identifierar du sviktande tillväxt (failure to thrive) hos ett barn

Sviktande tillväxt, ofta kallat failure to thrive, är en beskrivande term snarare än en diagnos. Det finns flera definitioner, men alla bedömer tillståndet genom att jämföra barnets faktiska tillväxt med en förutsagd referenskurva över tid. Tillståndet är relativt vanligt och står för upp till 5 procent av alla sjukhusinläggningar bland patienter yngre än ett år. Att upptäcka problemet tidigt är avgörande, eftersom obehandlad sviktande tillväxt kan påverka både fysisk utveckling och kognitiv utveckling på lång sikt.

Så ställer du diagnosen – steg för steg

1. Mät och dokumentera barnets tillväxt

   Utför noggranna mätningar av barnets längd, vikt och huvudomfång och plotta värdena i en tillväxtkurva. Detta bör göras rutinmässigt vid varje besök inom barnhälsovården, så att avvikande trender lätt kan upptäckas. En enskild mätning säger lite – det är utvecklingen över tid som är avgörande.

2. Samla in den prenatala historiken

   Ta reda på information om graviditeten, inklusive moderns eventuella alkoholkonsumtion, sjukdomar, medicinering och rökning under havsveckorna. Dessa faktorer kan ha betydelse för barnets tillväxt och utveckling.

3. Granska nyföddhetsperioden och kosthistoriken

   Samla information om barnets tid på neonatalavdelningen, särskilt vad gäller utfodring. För ett flaskmatat spädbarn kan det förväntade dagliga intaget av modersmjölksersättning beräknas genom att multiplicera barnets vikt i kilogram med 5, vilket ger mängden i uns per dygn.

4. Kontrollera beredningen av ersättningen

   Om en fullständig kosthistorik saknas kan föräldrarna behöva föra en matdagbok i upp till tre dagar. Felaktigt beredd ersättning – exempelvis felaktig utspädning som påverkar elektrolytbalansen – är en vanlig orsak till sviktande tillväxt hos små barn.

5. Identifiera orsaken: organisk eller icke-organisk

   Bestäm om orsaken till den sviktande tillväxten är organisk, icke-organisk eller en kombination av båda. Organiska orsaker kan grovt delas in i komplikationer efter en för tidig födelse eller otillräckligt näringsintag. Icke-organiska orsaker beror oftast på miljöfaktorer eller sociala omständigheter, exempelvis problem i familjesituationen eller bristfällig omsorg.

Genom att systematiskt gå igenom dessa steg kan vårdpersonalen identifiera barn med sviktande tillväxt i tid, hitta den bakomliggande orsaken och sätta in rätt åtgärder för att barnet ska kunna återhämta sig och utvecklas normalt.